单选题

诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（　　）。

A 呕血

B 腹式呼吸消失

C 上腹部压痛明显

D 上腹部有反跳痛

E 肝浊音界消失

解析：
消化性溃疡穿孔时突然发生持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失。