问答题

患者，女，45岁，因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），颗粒管型（十），脓细胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重16009，脑回增宽，脑沟变浅。请讨论本例死因。