单选题女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括（）A非甾体抗炎药B糖皮质激素+免疫抑制剂C丙种球蛋白冲击治疗D抗生素E糖皮质激素F单用环磷酰胺
单选题
女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括（）
A
非甾体抗炎药
B
糖皮质激素+免疫抑制剂
C
丙种球蛋白冲击治疗
D
抗生素
E
糖皮质激素
F
单用环磷酰胺
参考解析
解析：
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患者，女性，37岁，晨起双手指间关节僵硬，不能握拳1年余，近半年来双腕关节肿胀、疼痛并有压痛，近2个月双膝关节肿胀疼痛，双手X线平片见关节间隙变窄，类风湿因子(一)，腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是A．风湿性关节炎B．原发性骨关节炎C．类风湿性关节炎D．系统性红斑狼疮E．继发性骨关节炎
女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、多发性肌炎D、系统性硬化E、混合性结缔组织病F、重症肌无力该病可有以下哪些疾病的表现A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、多发性肌炎D、系统性硬化E、强直性脊柱炎F、骨关节炎G、血管炎H、银屑病关节炎I、反应性关节炎该病恰当的治疗措施包括A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素+免疫抑制剂C、丙种球蛋白冲击治疗D、抗生素E、糖皮质激素F、单用环磷酰胺
男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末，调成糊状）疼痛不能缓解。为了进一步的缓解疼痛，应首选下列哪项（）A、口服美施康定（硫酸吗啡控释剂）B、增加扶他林和曲马朵剂量C、贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂）D、间断肌内注射哌替啶（度冷丁）E、间断肌内注射吗啡
女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括（）A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素+免疫抑制剂C、丙种球蛋白冲击治疗D、抗生素E、糖皮质激素F、单用环磷酰胺
患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+）本例诊断最有价值的自身抗体是（）A、抗SCL-70抗体B、抗RNP抗体C、抗SSA抗体D、抗着丝点抗体E、抗双链DNA抗体
患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。为进一步明确诊断，下一步应做的检查是（）A、ANA谱B、肿胀皮肤活检C、RFD、双手X线E、食道吞钡F、胃镜
男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末，调成糊状）疼痛不能缓解。为了进一步的缓解疼痛，应首选下列哪项（）A、口服美施康定（硫酸吗啡控释剂）B、增加扶他林和曲马朵剂量C、贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂）D、间断肌肉注射哌替啶（度冷丁）E、间断肌肉注射吗啡
多选题患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。为进一步明确诊断，下一步应做的检查是（）AANA谱B肿胀皮肤活检CRFD双手X线E食道吞钡F胃镜
多选题女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病可有以下哪些疾病的表现（）A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C多发性肌炎D系统性硬化E强直性脊柱炎F骨关节炎G血管炎H银屑病关节炎I反应性关节炎
单选题女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该患者最可能的诊断是（）A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C多发性肌炎D系统性硬化E混合性结缔组织病F重症肌无力