患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）A、血常规B、痰病原学检查C、胸部X线检查D、心电图E、肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验F、心肌酶检测
患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
- A、血常规
- B、痰病原学检查
- C、胸部X线检查
- D、心电图
- E、肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
- F、心肌酶检测
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患者，男性，78岁。反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、充血性心力衰竭C、支气管哮喘急性发作D、急性肺栓塞E、胸腔积液
患者，男，78岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，肺功能检查FEV1/FVC65%，FEV1占71%预计值。诊断为慢性阻塞性肺疾病。本次因气候骤变导致咳嗽、咳痰、气促症状加重2周。体检：两肺呼吸音低伴散在鸣哮音。既往有前列腺肥大尿潴留史。可选用的药品有：()A.复方甲氧那明胶囊B.阿莫西林胶囊C.氨溴索片D.茶碱缓释片E.异丙托溴铵气雾剂
患者,男,63岁,吸烟史30余年,慢性咳嗽咳痰、反复气促20年,近2年来气促渐加重,不能上楼,出现桶状胸,听诊可闻及哮鸣音,最可能的诊断为()。 A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎支合并感染C、慢性支气管炎合并肺气肿D、支气管哮喘E、慢性支气管炎肺源性心脏病
患者，男，65岁。反复咳嗽，咳痰20年，加重1周而入院。现症见咳嗽气促，痰多色黄质稠，咳吐不爽，身热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.定喘汤B.麻杏石甘汤C.桑白皮汤D.加减泻白散E.温胆汤
60岁患者，反复咳嗽、咳痰20多年。1周前受凉后加重，咯黄痰，气促发绀明显，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO24.5kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。符合下列哪项诊断（）。A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B代谢性碱中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
下列主诉，哪项正确（）。A、昏迷1小时，发热、头痛2天B、咳嗽、咳痰10余年，心悸、气促10天，双下肢水肿1月余C、发热、头痛2天，呕吐1天，昏迷1小时D、咳嗽、咳痰多年，伴有胸闷、气促E、发热20天，下肢水肿1年
下列主诉记录，哪项准确（）A、慢性咳嗽，咳痰多年，最近心慌、胸闷B、咳嗽、咳痰10余年，心悸、气促10天，双下肢水肿1月余C、发热、头痛，呕吐2天，昏迷1小时D、昏迷1小时，发热、头痛、呕吐2天
患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）A、首选单纯吸氧和观察B、首选胸腔穿刺抽气C、首选肋间插管闭式引流D、首选持续低负压吸引E、病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因F、立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断
患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。该患者的气胸类型为（）A、开放性气胸B、自发性气胸C、张力性气胸D、原发性气胸E、继发性气胸F、特发性气胸
老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重。就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查，双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（）。A、胸部透视B、心电图C、血气分析D、肺功能检查E、血常规
老年病人，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（）A、胸部透视B、心电图C、血气分析D、肺功能检查E、血常规
问答题男性，66岁。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，加重1周就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。