患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。目前考虑的主要诊断有（提示入院后查体：呼吸25次/分，经皮脉搏血氧饱和度88%（吸空气时），心率125次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查：血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.82，血红蛋白78g/L；血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L；血气分析：pH7.26，氧分压52mmHg，二氧化碳分压55mmHg，HCO18mmol/L，血钾5.8mmol/L，乳酸3.5mmol/L。心电图：窦性心动过速。胸部X线片：右下肺斑片状渗出影。）（）。A、肺部感染、感染性休克B、急性左侧心力衰竭C、Ⅱ型呼吸衰竭、中度贫血D、呼吸性酸中毒、原发性高血压E、代谢性酸中毒、高钾血症F、急性肾损伤
患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。目前考虑的主要诊断有（提示入院后查体：呼吸25次/分，经皮脉搏血氧饱和度88%（吸空气时），心率125次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查：血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.82，血红蛋白78g/L；血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L；血气分析：pH7.26，氧分压52mmHg，二氧化碳分压55mmHg，HCO18mmol/L，血钾5.8mmol/L，乳酸3.5mmol/L。心电图：窦性心动过速。胸部X线片：右下肺斑片状渗出影。）（）。
- A、肺部感染、感染性休克
- B、急性左侧心力衰竭
- C、Ⅱ型呼吸衰竭、中度贫血
- D、呼吸性酸中毒、原发性高血压
- E、代谢性酸中毒、高钾血症
- F、急性肾损伤
相关考题：
男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是A、肾前性B、肾后性C、肾性D、以上都是E、以上都不是
42岁男性患者，慢性肾炎慢性肾功能不全2年，7天来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压190/120mmHg，血肌酐987μ mol／L。．尿素氮25mmol／L，二氧化碳结合力13mmol/L。，给予5％碳酸氢钠100ml静滴后，出现呼吸困难，心率达140次／分，双肺底部有少许中细湿哆音，此时治疗最好选择哪项：A. 改用口服苏打片B. 加强利尿C. 改用乳酸钠D. 紧急血液透析E. 给予静脉补钙
女性，32岁，服用过量“曲马多”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约100ml/d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体:BP140/90mmHg，HR106次/分，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），血肌酐687.6μmol/L，血钾7.0mmol/L，血二氧化碳结合力10mmol/L。该患者最可能的诊断是A.尿毒症B.药物过敏C.急性肾小管坏死D.急性尿路梗阻
女性，32岁，服用过量“曲马多”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约100ml/d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体:BP140/90mmHg，HR106次/分，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），血肌酐687.6μmol/L，血钾7.0mmol/L，血二氧化碳结合力10mmol/L。该患者应优先考虑的治疗方式是A.血液透析B.腹膜透析C.血浆置换D.洗胃
男性，45岁，慢性肾炎慢性肾功能不全3年，7天来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压190/120mmHg，血肌酐987μmol/L，尿素氮25mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，给予5%碳酸氢钠100ml静滴后，出现呼吸困难，心率达140次/分，双肺底部有少许中细湿啰音，此时治疗最好选择A.改用口服苏打片B.加强利尿C.改用乳酸钠D.紧急血液透析
患者女性，34岁，因“乏力、食欲缺乏4年，发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭（尿毒症期），行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度大，表面有大量脓点，双肺呼吸音粗，湿啰音明显。实验室检查：透析前血肌酐650μmol/，血红蛋白61.9g/L。尿毒症患者并发感染时，可按正常剂量使用的药物有（）A、氨苄西林B、羧苄青霉素C、氨基糖苷类D、磺胺类E、先锋霉素类
患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×10／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持
患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。为明确患者病变情况，应立即进行的检查包括（）。A、心电图B、胸部X线片C、肺功能D、血生化E、动脉血气分析F、血常规
患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体：体温38.0℃，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉充盈，心率140次/分，心房颤动，未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音，双下肢水肿。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。最可能的诊断是（）。A、肺部感染B、心力衰竭C、肺部感染伴心力衰竭D、急性心肌梗死E、心肌炎
患者男，48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.9℃，脉搏96次/分，呼吸36次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，心率96次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.82，血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）91%。为明确患者是否存在感染及严重程度，需完善的检查包括（）。A、心电图B、胸部X线片C、血培养D、降钙素原E、血生化（肝功能、肾功能、凝血功能）F、动脉血气分析
患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。最有助于明确诊断的检查是（）。A、心电图B、胸部X线片C、C.肺动脉造影（CTPD、痰培养E、肺功能检查
患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。应首先考虑的诊断是（）。A、急性心肌梗死B、肺不张C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E、肺部感染
患者男，48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.9℃，脉搏96次/分，呼吸36次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，心率96次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.82，血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）91%。为了解患者免疫功能状态，需完善的检查包括（）。A、C-反应蛋白B、淋巴细胞计数、白介素-6C、T细胞亚群D、补体C3、C4E、免疫球蛋白测定F、单核细胞表达人类白细胞抗原
患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体：体温38.0℃，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉充盈，心率140次/分，心房颤动，未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音，双下肢水肿。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。基础治疗错误的是（）。A、静脉应用抗生素B、静脉泵入小剂量多巴胺C、米力农D、快速大量补液E、机械通气，若病情仍无好转，可考虑血液透析治疗
患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。此时应作的处理包括（）。A、雾化、化痰、翻身、拍背，促进痰液引流B、氧疗，必要时机械通气C、立即经验性应用抗感染药物D、痰培养、对症处理高钾E、液体复苏、肾替代治疗F、暂不给予碱性液体，处理休克同时密切监测
患者男，48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.9℃，脉搏96次/分，呼吸36次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，心率96次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.82，血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）91%。提示患者存在免疫抑制的检查结果是（）。A、降钙素原21ng/mlB、CD4/CD8比值降低C、CD8降低D、补体C3降低E、单核细胞人白血病抗原（mHLA-DR）5000个单克隆抗体/细胞F、IgA、IgG降低
患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH7.380，氧分压46mmHg，二氧化碳分压36mmHg，碱剩余-2mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO2）73%。为明确诊断可考虑的检查包括（）。A、胸部X线片B、超声心动图C、气管水肿液蛋白、血蛋白检测D、献血者和受血者同时检测人类白细胞抗原和粒细胞特异性抗体E、肺动脉导管F、肺功能检查
患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持
患者，男性，50岁。既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是（）A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持
单选题患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO2）55%，血常规：白细胞17.6×109/L，中性粒细胞0.90。该患者发热最可能的诊断为（）。A肺栓塞B呼吸机相关性肺炎C胸膜炎D颅内感染E中枢性高热F创伤后应激反应
单选题患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。治疗方案正确的是（）。A控制性吸氧，氧流量4L/minB呼吸机支持呼吸Cβ受体激动剂缓解气道痉挛D早期足量激素治疗，减轻炎症反应E广谱抗生素
单选题男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是（）A肾前性B肾后性C肾性D以上都是E以上都不是
单选题患者，男性，50岁。既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是（）ACRRTB大量补液C血压维持D控制感染E呼吸支持