患者男性，34岁。6年来经常于餐后3～4小时出现上腹部疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气、上腹部烧灼感。3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效（剂量不详）。5小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而来急诊，来院途中又呕血400ml。体格检查：体温37.2℃，脉搏120次／分，血压82/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次／分，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？
患者男性，34岁。6年来经常于餐后3～4小时出现上腹部疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气、上腹部烧灼感。3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效（剂量不详）。5小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而来急诊，来院途中又呕血400ml。体格检查：体温37.2℃，脉搏120次／分，血压82/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次／分，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？
相关考题：
李女士患十二指肠溃疡，经常出现上腹部疼痛，其疼痛特征经常是A、餐后即痛，持续2小时后缓解B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解C、餐后3～4小时开始，进餐后缓解D、餐后2小时开始，持续2小时后缓解E、无规律性
患者男性，32岁。3年来上腹痛，通常在餐后3～4小时出现，经常出现夜间疼痛，伴反酸。近1周疼痛加重来医院就诊。护理体检：T37.5℃,BP125/70mmHg,P98次/分。要明确诊断，应做的检查有A、尿淀粉酶B、腹部CT检查C、血清淀粉酶D、胃肠造影E、Hp检测F、大便隐血试验G、腹部平片H、胃镜检查提示检查结果提示患者为十二指肠球部溃疡。临床表现是A、可出现呕血、黑便B、症状顽固C、节律性疼痛D、恶心呕吐E、经常发作F、易为非甾体抗炎药诱发G、营养不良H、慢性过程提示患者遵医嘱开始使用药物治疗。应用制酸剂治疗消化性溃疡，服药时间宜在A、餐后1/2hB、餐后1hC、清晨D、睡前E、每餐前F、清晨及每餐前1～2h
148～150 题共用题干：男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现盒突下压痛，Hb 109/L，粪便隐血+++。第 148 题 该患者首先应考虑的诊断是（ ）。
男性，30岁。有胃病史5年，近1个月症状加剧就诊。胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为A．午夜痛为主B．发作性剧痛C．上腹部疼痛无规律性D．饥饿痛为主，进食后缓解E．疼痛经常于餐后0.5～1小时出现
男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb 100g/L,粪便隐血(+++)。进一步应先做哪项检查A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部B超
男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是A.1～2周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年
患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛（）A胆囊点BMcBurney点C季肋点D上输尿管点E肋脊点
患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g／L，粪便隐血（＋＋＋）。患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行（）A、当时B、1个月C、3个月D、6个月E、8个月F、1年
患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g／L，粪便隐血（＋＋＋）。进一步应先做哪项检查（）A、胃肠钡餐透视B、胃液分析C、电子胃镜D、腹部B超E、幽门螺杆菌检测F、血淀粉酶
单选题李女士患十二指肠溃疡，经常出现上腹部疼痛，其疼痛特征经常是（）。A餐后即痛，持续2小时后缓解B餐后1小时开始，持续2小时后缓解C餐后3～4小时开始，进餐后缓解D餐后2小时开始，持续2小时后缓解E无规律性
单选题患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++）。进一步应先做哪项检查（）。A胃肠钡餐透视B胃液分析C电子胃镜D腹部B超E幽门螺杆菌检测F血淀粉酶
单选题患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g／L，粪便隐血（＋＋＋）。患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行（）A当时B1个月C3个月D6个月E8个月F1年
单选题十二指肠溃疡表现包括（）A腹部似有物下坠，平卧时减轻B上腹部可扪及强烈的主动脉搏动C上腹部疼痛多在餐后半小时出现D上腹部疼痛多在餐后2～3小时出现E消瘦、乏力、胃部胀闷不舒，食后更甚