男,30岁,因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术,术前心肺(一),ECG正常。硬膜外穿刺置管无特殊,试验剂量2%利多卡因3ml注入,观察不到5min,血压下降至70/50mmHg,呼吸困难,口唇发绀,意识迟钝。立即面罩给氧,辅助呼吸,快速输液,少量升压药。20min后逐渐回复正常。首先应考虑的合并症是()A、局麻药过敏B、药物注入血管C、麻醉平面过宽D、全脊髓麻醉E、硬膜下麻醉
男,30岁,因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术,术前心肺(一),ECG正常。硬膜外穿刺置管无特殊,试验剂量2%利多卡因3ml注入,观察不到5min,血压下降至70/50mmHg,呼吸困难,口唇发绀,意识迟钝。立即面罩给氧,辅助呼吸,快速输液,少量升压药。20min后逐渐回复正常。首先应考虑的合并症是()
- A、局麻药过敏
- B、药物注入血管
- C、麻醉平面过宽
- D、全脊髓麻醉
- E、硬膜下麻醉
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男,30岁,因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术,术前心肺(一),ECG正常。硬膜外穿刺置管无特殊,试验剂量2%利多卡因3ml注入,观察不到5min,血压下降至70/50mmHg,呼吸困难,口唇发绀,意识迟钝。立即面罩给氧,辅助呼吸,快速输液,少量升压药。20min后逐渐回复正常。立即的处理是A、测麻醉平面B、给升压药C、检查意识D、重复测血压E、面罩给氧辅助呼吸及给升压药
谭某,男,60岁,诊断为右输尿管结石,拟在硬膜外麻醉下行右输尿管切开取石术。麻醉穿刺后注入2%利多卡因15ml,即听到谭先生一声尖叫,随之意识消失,呼吸停止,血压骤降,全身肌肉松弛,确诊为全脊椎麻醉,此时的处理要点是( )A、静脉注射呼吸兴奋剂B、面罩加压给氧C、静脉注射血管收缩药D、快速输液补充血容量E、立即人工呼吸和支持循环
患者,男,42岁,既往体健,无外伤手术史,无药物过敏史。拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行“左肾部分切除术”。麻醉过程顺利,硬膜外给予试验剂量2%利多卡因4ml,5min后测平面上界至胸6水平,再给予2%利多卡因10ml,约5min后出现血压下降,立即静脉给予麻黄碱10mg,此时SpO2??也开始下降,随即意识消失,呼之不应,考虑发生了??A.局麻药毒性反应B.过敏性休克C.麻醉平面过高D.全脊髓麻醉E.缺氧
男性,30岁,体重70kg,建筑工人,开放性股骨骨折,病人害怕在"睡眠"下手术。希望"清醒"麻醉,故选用硬膜外麻醉下行骨折切复内固定术。给予2%利多卡因3ml后,出现血压测不出,发绀和呼吸停止。出现这种症状最可能的原因是A、药液注入血管内B、全脊麻C、蛛网膜下腔出血D、癫痫发作E、出血性休克治疗此并发症应该A、气管插管给氧B、迅速静脉补液C、升压药维持血压D、麻醉作用消失前坚持人工呼吸E、以上都是
女性,26岁,硬膜外麻醉下行剖宫产。L2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现,予2%利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷,血压为75/40mmHg,心率100次/分。首先采取的措施A.气管插管B.面罩给氧C.给镇静药物D.将手术床向左侧倾斜、加快输液、适量升压药E.给止吐药物孕妇,27岁,因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产手术,胎儿顺利娩出后Apgar评分为3分
男,25岁,阑尾切除术。取T12~L1间隙穿刺成功,回抽无血无液,头向置管3cm后,一次性注入2%利多卡因15ml,5分钟后患者突感胸闷遂呼吸停止。抢救无效死亡,此病例可能诊断是A、急性脑卒中B、硬膜下阻滞C、广泛硬膜外麻醉D、全脊椎麻醉E、局麻药中毒
某病人,在硬膜外阻滞麻醉下行胃大部切除术,在注入一次量后数分钟病人血压下降,意识消失,呼吸停止。此病人最可能出现的并发症为()A、局麻药的毒性反应B、局麻药的过敏反应C、全脊椎麻醉D、呼吸抑制E、神经损伤
患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑()A、神经损伤B、胸膜损伤引起的气胸C、麻醉平面过高D、血压下降E、辅助药物的作用
患者男性,35岁,因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热,以急性阑尾炎入院,拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T-T间隙穿刺成功后,向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷,随即呼之不应,呼吸停止。此患者可能出现的问题是()。A、局麻药中毒B、局麻药过敏C、急性心肌梗死D、全脊髓麻醉E、肺栓塞
患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。患者出现上述症状的最可能原因?()A、过敏反应B、高敏反应C、局麻药中毒D、肾上腺素能反应E、变态反应F、全脊髓麻醉
女性,35岁,体重48kg。既往体健,常规检查未发现重要器官功能异常。因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L1~2硬膜外腔穿刺置管,经过顺利,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者无不适,追加2%利多卡因8ml,约3min后测平面时发现患者不能说话,只能眨眼。提示:经过上述抢救处理后,患者麻醉阻滞平面逐渐退至T以下,生命体征稳定,自主呼吸下SpO98%。提问:预防全脊髓麻醉的措施包括下列哪些内容?()A、按操作常规进行硬膜外腔穿刺B、术前给予苯二氮类药物C、注药前反复回抽D、置管前常规注入空气15ml,以扩张硬膜外腔E、注药后检查下肢活动F、硬膜外置管深度大于5cmG、使用布比卡因做试验量H、按常规注入试验量
男,70岁。右手外伤,在硬膜外阻滞下行清创缝合术,C6~7穿刺,向头部方向置管3cm,先注入1%利多卡因4ml,后追加6ml,3min后,呼吸困难,发绀,面罩给氧,行人工呼吸,30min后呼吸困难逐渐缓解,发绀消失。引起呼吸困难的原因是()A、全脊髓麻醉B、急性肺水肿C、急性支气管痉挛D、呼吸肌麻痹E、局麻药物中毒
全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症,导致这一并发症的原因是()A、局麻药物直接注入硬膜外腔静脉丛B、硬膜外阻滞所用麻醉药全部或大部注入蛛网膜下腔C、局麻药物过敏D、交感神经传出纤维被阻滞E、麻醉平面过高
患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。提示:经过上述紧急抢救后患者心跳呼吸相继恢复,循环功能在血管活性药物维持下渐趋稳定,随即患者意识恢复。提问:在该麻醉实施过程中漏掉了哪些预防全脊髓麻醉的措施?()A、注药前反复回吸B、给药后严密观察患者C、术前应用地西泮(安定)D、小剂量分次给药E、大量给药前应用小剂量实验剂量F、局麻药中加入血管收缩剂
女性,26岁,硬膜外麻醉下行剖宫产。L2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现,予2%利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷,血压为75/40mmHg,心率100次/分。首先采取的措施()A、气管插管B、面罩给氧C、给镇静药物D、将手术床向左侧倾斜、加快输液、适量升压药E、给止吐药物
患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。患者出现上述症状的可能原因?()A、过敏反应B、广泛硬膜下阻滞C、高敏反应D、局麻药中毒E、肾上腺素能反应F、全脊髓麻醉
男性,56岁。因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。术前心、肺(-),ECG正常。硬膜外穿刺置管顺利,回吸无脑脊液,注入试验量(2%利多卡因3ml),测平面T5~11,循环、呼吸平稳。5min后再注入2%利多卡因7ml,注射后病人烦躁,给予静脉注射哌替啶25mg,氟哌啶2.5mg,病人呼吸困难、呕吐、意识不清,收缩压下降至50mmHg。立即行气管插管,监护仪示室颤,大动脉无搏动,立即行心肺复苏,术后第一天病人完全清醒。其发生心搏骤停的原因,首先应考虑的是()A、麻醉平面过宽B、局麻药中毒C、辅助用药不当D、蛛网膜下腔麻醉E、局麻药过敏
多选题患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。患者出现上述症状的可能原因?()A过敏反应B广泛硬膜下阻滞C高敏反应D局麻药中毒E肾上腺素能反应F全脊髓麻醉
单选题全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症,导致这一并发症的原因是()A局麻药物直接注入硬膜外腔静脉丛B硬膜外阻滞所用麻醉药全部或大部注入蛛网膜下腔C局麻药物过敏D交感神经传出纤维被阻滞E麻醉平面过高
单选题某病人,在硬膜外阻滞麻醉下行胃大部切除术,在注入一次量后数分钟病人血压下降,意识消失,呼吸停止。此病人最可能出现的并发症为()A局麻药的毒性反应B局麻药的过敏反应C全脊椎麻醉D呼吸抑制E神经损伤
单选题硬膜外麻醉发生全脊髓麻醉是由于( )。A对麻醉药过敏B麻药过量C穿刺时刺伤脊髓D麻药注入过快E麻药注入蛛网膜下腔