患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图的表现可能有（提示实验室检查：新斯的明试验（－），血乙酰胆碱受体抗体（－）。神经电生理检查：重复电刺激未见波幅明显递增或递减现象，上下肢周围神经的神经传导测定正常，肌电图呈肌源性损害。）（）A、运动单位电位时限明显缩短B、运动单位电位多相波增多C、运动单位电位波幅升高D、运动单位电位波幅降低E、大力收缩募集相呈病理干扰相F、大力收缩募集电位单纯相
患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图的表现可能有（提示实验室检查：新斯的明试验（－），血乙酰胆碱受体抗体（－）。神经电生理检查：重复电刺激未见波幅明显递增或递减现象，上下肢周围神经的神经传导测定正常，肌电图呈肌源性损害。）（）
- A、运动单位电位时限明显缩短
- B、运动单位电位多相波增多
- C、运动单位电位波幅升高
- D、运动单位电位波幅降低
- E、大力收缩募集相呈病理干扰相
- F、大力收缩募集电位单纯相
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患者，女，32岁。6个月前无明显诱因，出现眼睑下垂，复视，劳动时肢体易疲劳，吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂，眼球各向活动受限，无锥体束征及感觉障碍，疑诊为重症肌无力，为明确诊断，应首选作诊断性治疗的药物是A．阿托品B．地塞米松C．吡斯的明D．新斯的明E．毛果芸香碱
患者男，78岁。既往体健，3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、肝硬化
女，22岁。因3个月前无明显诱因出现眼睑下垂，复视，劳动时肢体易疲劳，吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂，眼球各向活动受限，无锥体束征及感觉障碍，疑诊为重症肌无力，为明确诊断，应首选作诊断性治疗的药物是A、阿托品B、地塞米松C、毛果芸香碱D、新斯的明E、吡斯的明
患者，男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，1个月后右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T以下感觉减退。最可能的诊断是A脊髓压迫症B急性脊髓炎C运动神经元病D急性脊髓灰质炎E多发性神经病
男患，35岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重，3个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射（++++），T以下感觉减退，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）。A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病
病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）A、尿糖B、空腹血糖C、早餐后2小时血糖D、午餐后2小时血糖E、晚餐后2小时血糖F、糖化血红蛋白
患者女性，48岁，在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：T8平面以下感觉减退，左下肢肌力3级，其他无异常。最具诊断价值的检查方法为（）A、脑脊液检查B、脊柱X线片C、MRID、脊髓造影E、CT平扫
患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。为明确诊断，首选检查为（）A、空腹血糖B、脑脊液检查C、神经节苷脂抗体D、颈部MRIE、神经传导＋肌电图F、肌肉活检
病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。3．鉴别诊断有哪些？
女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。该病人肿瘤位于（）A、髓内B、髓外硬膜下C、硬膜外D、椎弓根E、椎体
病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。达到下列哪一项（或哪几项）指标可以考虑停药（）。A、症状消失B、体重恢复原来体重C、已经治疗18个月以上D、TSAb转为阴性E、T3、T恢复到正常范围F、TSH恢复到正常范围G、T3抑制试验恢复正常H、无自觉不适
单选题患者男，78岁。既往体健，3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是（）A胃溃疡B十二指肠溃疡C慢性胃炎D胃癌E肝硬化
多选题患者男性，32岁，因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT：右侧中央区稍高密度影。提示：MRI可见右侧中央区蜂窝状血管流空低信号影，占位效应不明显。需进一步采取的检查是（）AMRI增强B病变穿刺活检CPET-CTD脑磁图EDSAFMRA
单选题患者女性，48岁，在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：T8平面以下感觉减退，左下肢肌力3级，其他无异常。该患者肿瘤位于（）A髓内B髓外硬膜下C硬膜外D椎弓根E椎体
问答题病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。3．鉴别诊断有哪些？
单选题[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。为明确诊断，首选检查为（）A空腹血糖B脑脊液检查C神经节苷脂抗体D颈部MRIE神经传导＋肌电图F肌肉活检
单选题患者男，42岁，因“失眠3个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因出现失眠，睡眠质量不好，自服艾司唑仑，但睡眠质量未予改善，多梦，易醒，醒后疲乏，头晕头痛，纳食少，脘闷，夜卧不安，二便调。舌淡红，苔白，舌体胖大，脉沉、弦。既往右耳耳鸣、耳聋4年。查体：患者意识清醒，烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢生理反射存在，病理征（-）。电测听：右耳低频下降；心电图示：窦性心动过缓。患者的诊断是（）A胃痛B郁证C不寐D耳鸣、耳聋E胸痹F头痛
单选题患者男，72岁，因“右侧肢体无力，不能行走，说话含糊不清1d”来诊。患者近1年来经常出现头晕、右侧肢体无力伴麻木感，一般持续10～20min后症状完全消失，未予重视。无其他病史。颅脑CT：左侧大脑中动脉供血区低密度灶。结合病史，考虑患者目前的诊断为（）A脑出血B脑血栓形成C脑梗死D腔隙性脑梗死E分水岭梗死
单选题患者女性，48岁，在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：T8平面以下感觉减退，左下肢肌力3级，其他无异常。首先考虑的诊断是（）A椎间盘突出症B脊髓空洞症C脊柱结核D脊髓蛛网膜炎E椎管内肿瘤
单选题患者女性，48岁，在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：T8平面以下感觉减退，左下肢肌力3级，其他无异常。最具诊断价值的检查方法为（）A脑脊液检查B脊柱X线片CMRID脊髓造影ECT平扫
多选题患者男性，32岁，因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT：右侧中央区稍高密度影。目前应采取的检查措施是（）AMRIB血常规，肝、肾功能，生化指标检查CPET-CTD脑磁图EDSAF肿瘤标志物检查
单选题患者男，72岁，因“右侧肢体无力，不能行走，说话含糊不清1d”来诊。患者近1年来经常出现头晕、右侧肢体无力伴麻木感，一般持续10～20min后症状完全消失，未予重视。无其他病史。分析病史，患者此次发病最有提示意义的危险因素是（）A年龄B性别C短暂性脑缺血发作D头晕E右侧肢体无力
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）A患者自觉口渴明显B患者排尿较多C体重下降3％～5％D体重下降10％E体重下降20％F血压明显下降
单选题患者女性，48岁，在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：T8平面以下感觉减退，左下肢肌力3级，其他无异常。若上述患者为10岁儿童，下列可能性较大的病理类型是（）A畸胎瘤B胶质瘤C神经鞘瘤D脊膜瘤E转移瘤
多选题患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有（）A多灶运动神经病BKennedy病C多发性肌炎D脊髓性肌萎缩E颈椎病F脊髓炎