患者，男，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏；体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征（+）、Babinski征（+），确诊为脊髓型颈椎病。患者经颈前路行手术治疗，术后3小时，患者诉呼吸困难，检查见颈部皮肤中度肿胀，敷料有少量血性渗液。引流液呈血性，量约50ml。最可能的原因是A.切口出血B.喉返神经损伤C.植骨块脱落.D.喉头水肿E.脊髓损伤
患者，男，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏；体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征（+）、Babinski征（+），确诊为脊髓型颈椎病。
患者经颈前路行手术治疗，术后3小时，患者诉呼吸困难，检查见颈部皮肤中度肿胀，敷料有少量血性渗液。引流液呈血性，量约50ml。最可能的原因是
A.切口出血
B.喉返神经损伤
C.植骨块脱落.
D.喉头水肿
E.脊髓损伤
A.切口出血
B.喉返神经损伤
C.植骨块脱落.
D.喉头水肿
E.脊髓损伤
参考解析
解析：
横突孔增生狭窄会导致椎动脉和神经根受压，引起的是椎动脉型及神经根型颈椎病。
脊髓型颈椎病忌推拿，避免加重脊髓损伤。
前路手术后1～3日内易发生呼吸困难，可能原因有：①切口内出血，血肿压迫气管；②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、滑脱压迫气管。该患者表现为颈部皮肤肿胀，渗血量少，高度怀疑引流不畅导致血肿压迫气管。
因本病例高度怀疑引流不畅导致血肿压迫气管，因此应立即拆除切口缝线，引流血肿。
横突孔增生狭窄会导致椎动脉和神经根受压，引起的是椎动脉型及神经根型颈椎病。
脊髓型颈椎病忌推拿，避免加重脊髓损伤。
前路手术后1～3日内易发生呼吸困难，可能原因有：①切口内出血，血肿压迫气管；②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、滑脱压迫气管。该患者表现为颈部皮肤肿胀，渗血量少，高度怀疑引流不畅导致血肿压迫气管。
因本病例高度怀疑引流不畅导致血肿压迫气管，因此应立即拆除切口缝线，引流血肿。
相关考题：
女，55岁。双上肢麻木、双手系鞋带困难7个月，尿频2个月，病情时好时坏；查体：Hoffmann(+)，Babinski(+)，双膝腱反射亢进，双下肢肌张力增高，躯干平乳头线以下针刺觉减退，患者最可能的情况是A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎管内肿瘤D.椎动脉型颈椎病E.交感型颈椎病
男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是A、脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、髓外硬膜内肿瘤E、脊髓内肿瘤
男性,60岁,四肢麻木无力、双手系扣困难8个月,尿频1个月,病情时好时坏;查体:Hoffmann(＋),Babinski(＋),双膝腱反射亢进,双下肢肌张力增高,躯干平乳头线以下针刺觉减退,最可能的诊断是() A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.交感型颈椎病
男性，60岁，四肢麻木无力、双手系扣困难8个月，尿频1个月，病情时好时坏；查体：Hoffmann(+)，Babinski(+)，双膝腱反射亢进，双下肢肌张力增高，躯干平乳头线以下针刺觉减退，最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病B、神经根型颈椎病C、颈椎肿瘤D、颈椎结核E、交感型颈椎病
患者，男，64岁。主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏；体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征(+)、Babinski征(+)，确诊为脊髓型颈椎病。 患者经颈前路行手术治疗，术后3小时，患者诉呼吸困难，检查见颈部皮肤中度肿胀，敷料有少量血性渗液。引流液呈血性，量约50ml。最可能的原因是A.切口出血B.喉返神经损伤C.植骨块脱落D.喉头水肿E.脊髓损伤
患者，男，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏。体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征(+)、Babinski征(+)。确诊为脊髓型颈椎病。引起上述临床表现的原因不包括A.髓核向后突出B.横突孔增生狭窄C.椎体后缘产生骨赘D.后纵韧带钙化E.黄韧带肥厚
患者，男，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏。体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征(+)、Babinski征(+)。确诊为脊髓型颈椎病。手术后出现呼吸困难，应立即采取的措施不包括A.拆开颈部缝线引流B.给予吸氧C.使用超声雾化器行雾化吸入，协助患者及时将痰液排出D.必要时吸痰E.立即再次手术
患者，男，64岁。主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏；体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征(+)、Babinski征(+)，确诊为脊髓型颈椎病。 应立即采取的措施是A.再次手术B.口服激素C.气管切开D.吸痰E.拆除切口缝线
男性，60岁，四肢麻木无力、双手系扣困难8个月，尿频1个月，病情时好时坏；查体：Hoffmann(+)，Babinski(+)，双膝腱反射亢进，双下肢肌张力增高，躯干平乳头线以下针刺觉减退，最可能的诊断是A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.交感型颈椎病
患者，男，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏。体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征（+）、Babinski征（+）。确诊为脊髓型颈椎病。若患者手术后出现了声音嘶哑等表现，应考虑是损伤了（）。A、喉返神经B、喉上神经C、气管D、食管E、喉部
患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近8个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2～3级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+）。该患者最可能的诊断是（）A、脊髓压迫症B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓炎
患者，男，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏。体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征（+）、Babinski征（+）。确诊为脊髓型颈椎病。若患者手术后出现了吞咽困难、饮水呛咳等表现，应考虑是损伤了（）。A、喉返神经B、喉上神经C、气管D、食管E、喉部
患者，男，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏。体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征（+）、Babinski征（+）。确诊为脊髓型颈椎病。手术后出现呼吸困难，应立即采取的措施不包括（）。A、拆开颈部缝线引流B、给予吸氧C、使用超声雾化器行雾化吸入，协助患者及时将痰液排出D、必要时吸痰E、立即再次手术
患者，男，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏。体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征（+）、Babinski征（+）。确诊为脊髓型颈椎病。引起上述临床表现的原因不包括（）。A、髓核向后突出B、横突孔增生狭窄C、椎体后缘产生骨赘D、后纵韧带钙化E、黄韧带肥厚
患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近8个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2～3级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+）。下列哪项辅助检查没有意义（）A、脊柱X线平片B、脑CTC、腰穿和脑脊液检查D、脊髓MRI检查E、脊髓造影
患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。该患者临床应首先考虑（）A、格林-巴利综合征B、横贯性脊髓炎C、脊髓血管畸形并出血D、脊髓外占位性病变E、髓内肿瘤
[复合型非选择题]患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。下列哪项检查对明确诊断最有价值（）A、腰穿脑脊液检查B、脊柱X线平片C、颅脑CTD、胸髓MRIE、腰髓MRI
[复合型非选择题]患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。该患者临床应首先考虑（）A、格林-巴利综合征B、横贯性脊髓炎C、脊髓血管畸形并出血D、脊髓外占位性病变E、髓内肿瘤
患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。下列哪项检查对明确诊断最有价值（）A、腰穿脑脊液检查B、脊柱X线平片C、颅脑CTD、胸髓MRIE、腰髓MRI
单选题[复合型非选择题]患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。该患者临床应首先考虑（）A格林-巴利综合征B横贯性脊髓炎C脊髓血管畸形并出血D脊髓外占位性病变E髓内肿瘤
单选题男性，44岁。2年前出现右背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近5个月双下肢无力，行走困难、排尿困难和便秘3个月。查体：双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+），双T7～8以下深浅感觉减退。诊断最可能是（ ）。A脊髓炎B脊髓蛛网膜炎C脊髓空洞症D髓外硬膜内肿瘤E脊髓内肿瘤
单选题男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+），双T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是（）A脊髓炎B脊髓蛛网膜炎C脊髓空洞症D髓外硬膜内肿瘤E脊髓内肿瘤
单选题患者，男，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏。体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征（+）、Babinski征（+）。确诊为脊髓型颈椎病。若患者手术后出现了声音嘶哑等表现，应考虑是损伤了（）。A喉返神经B喉上神经C气管D食管E喉部
单选题男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+），T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是（）。A脊髓炎B脊髓蛛网膜炎C脊髓空洞症D髓外硬膜内肿瘤E脊髓内肿瘤
单选题患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近8个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2～3级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)。下列哪项辅助检查没有意义（ ）A脊柱X线平片B脑CTC腰穿和脑脊液检查D脊髓MRI检查E脊髓造影
单选题[复合型非选择题]患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。下列哪项检查对明确诊断最有价值（）A腰穿脑脊液检查B脊柱X线平片C颅脑CTD胸髓MRIE腰髓MRI
单选题患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。该患者临床应首先考虑（）A格林-巴利综合征B横贯性脊髓炎C脊髓血管畸形并出血D脊髓外占位性病变E髓内肿瘤