男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断A、强直性脊柱炎 B、类风湿关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、腰椎间盘突出 E、骨肉瘤
男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断
A、强直性脊柱炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、腰椎间盘突出
E、骨肉瘤
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、腰椎间盘突出
E、骨肉瘤
参考解析
解析：强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻；4字征阳性；HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。
相关考题：
患者，男，37岁。近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转，同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现。实验室检查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。为明确诊断，优先考虑的检查是A、X线B、抗CCPC、类风湿因子D、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体
患者，男，青年。近2个月以来出现下腰部疼痛，活动后减轻。查体：下腰部及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是A、强直性脊柱炎B、腰椎结核C、腰椎肿瘤D、化脓性脊柱炎E、腰椎间盘突出症
男性,27岁,间断出现腰部痛3个月,稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(＋),4字试验(＋),血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断() A、强直性脊柱炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、腰椎间盘突出E、骨肉瘤
年轻男性患者,近2月来出现下腰部疼痛,活动后减轻;下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是() A、强直性脊柱炎B、腰椎结核C、腰椎肿瘤D、化脓性脊柱炎E、腰椎间盘突出症
男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。[问题1][单选题]考虑初步诊断A、强直性脊柱炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、腰椎间盘突出E、骨肉瘤
患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。[问题1][单选题]为进一步检查优先考虑下列哪项检查A、X线B、类风湿因子C、抗CCPD、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体
男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。[问题3][单选题]治疗方面下列哪项错误A、主要是缓解和控制病情B、尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂C、睡硬板床、低枕D、应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症E、尽早人工关节置换术
患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。[问题2][单选题]明确诊断后下一步治疗措施错误的是A、积极控制症状B、尽早受累关节滑膜切除C、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂D、尽早给予非甾体抗炎药E、出现关节畸形可给予手术纠正
男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。[问题2][单选题]出现下列哪种情况可明确诊断A、核磁提示滑膜炎、骨髓水肿B、枕墙距＞1.0cmC、抗CCP高滴度D、椎体边缘增生，椎间隙变窄E、骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽
患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。为提示：HLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。明确诊断，应进一步完善哪项检查A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白
患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，应进一步完善哪项检查A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白
男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.0级
男，30岁，腰部疼痛3个月，发病前曾有腰部扭伤史，初为钝痛，休息则轻，劳累加重，咳嗽、打喷嚏时加重，并稍有向右下肢放射感，夜痛不明显，体检发现腰肌痉挛，腰部压痛，双侧直腿抬高试验阳性，血沉25mm/h。进一步体检，可发现有意义的体征是（ ）A、直腿抬高试验阳性并加强试验阳性B、患侧髋关节伸直受限，髂窝部有饱满感C、腰部有后凸和侧凸畸形D、腰部活动受限E、腰骶关节试验阳性
患者，男性，20岁，学生，1年前无明显诱因出现腰臀酸胀痛，凌晨明显，活动后疼痛好转，腰有发硬感觉，程度时轻时重，无下肢放射痛，疼痛剧烈时咳嗽、打喷嚏、解大小便时腰臀痛加重。查体：腰椎弹性差，各棘间、棘旁、椎旁小关节压痛，骶髂关节叩痛、压痛，骨盆分离挤压试验阳性，“4”字试验阳性，schober试验2cm，拾物试验阳性。骨盆平片：双侧骶髂关节关节面硬化，关节间隙变窄、模糊。血沉40mm/h。请给出诊断及相应的治疗原则。
男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此病最早累及的部位是（）A、髋关节B、腰椎C、颈椎D、骶髂关节E、膝关节
男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、0级
男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。下列哪项检查对诊断最有价值（）A、血沉B、ASOC、血常规D、HLA-BE、眼科检查F、骶髂关节CT
某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP（C反应蛋白）升高。为明确诊断，建议行以下检查，但应除外（）A、骨盆十双膝关节正侧位片B、骶髂关节CTC、类风湿因子D、血尿酸E、HLA-B27
多选题患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）。A骶髂关节X线B人类白细胞抗原-B27C骶髂关节CTD骶髂关节MRIE类风湿因子F红细胞沉降率/C-反应蛋白
单选题男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。下列哪项检查最有助于确诊（）A骶髂关节CTB腰椎CTC颈椎双斜位X光片DHLA-B27检测E骨盆平片
单选题[复合型非选择题]某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP（C反应蛋白）升高。为明确诊断，建议行以下检查，但应除外（）A骨盆+双膝关节正侧位片B骶髂关节CTC类风湿因子D血尿酸EHLA-B
单选题患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。为明确诊断，应进一步完善哪项检查（）。A风湿抗体B血沉C免疫球蛋白D骶髂关节磁共振EC反应蛋白
单选题男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。下列哪项检查对诊断最有价值（）A血沉BASOC血常规DHLA-B27E眼科检查F骶髂关节CT
单选题某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP（C反应蛋白）升高。为明确诊断，建议行以下检查，但应除外（）A骨盆十双膝关节正侧位片B骶髂关节CTC类风湿因子D血尿酸EHLA-B27
配伍题28岁男性，2年前感骶尾部酸痛伴腰部活动不便，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈竹节样改变，最可能的诊断为（ ）|36岁女性，8年前出现腰骶部疼痛，并进行性加重，查体：两侧臀部压痛(+)，两侧“4”字试验(+)，X线片示两侧骶髂关节间隙存在，两侧骨密度增高，生化检查：类风湿因子(-)，诊断首先考虑（ ）|25岁男性，2年前感腰骶部疼痛伴低热，无明显肺结核史，生化检查：血沉35mm/h，X线片示骶髂关节间隙狭窄，相邻骨缘破坏，诊断首先考虑为（ ）A强直性脊柱炎B骶髂关节骨关节炎C类风湿关节炎D骶髂关节骨关节病E骶髂关节结核
单选题男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此病最早累及的部位是（）A髋关节B腰椎C颈椎D骶髂关节E膝关节