患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。如果该患者经治疗后病情明显好转，已无开口受限，仅远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置应为A.局部冲洗上药B.远中龈瓣切除C.拔除D.继续口服抗生素E.不作处理
患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，
移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，
未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。
移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。如果该患者经治疗后病情明显好转，已无开口受限，仅
远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置应为
A.局部冲洗上药
B.远中龈瓣切除
C.拔除
D.继续口服抗生素
E.不作处理
远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置应为
A.局部冲洗上药
B.远中龈瓣切除
C.拔除
D.继续口服抗生素
E.不作处理
参考解析
解析：
1.智牙冠周炎：患者张口轻度受限，下颌智牙阻生，阻生牙周围牙龈红肿、触痛，且有脓肿形成，第一第二磨牙未见龋坏，根据临床表现可作出诊断。故此题选择A。
2.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开并置引流条。故此题选择B。
3.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。故此题选择E。
4.智牙冠周炎若处理不当，炎症继续扩散发展，可引起颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙的感染。故此题选择D。眶下间隙的感染多来自上颌尖牙，第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。
5.下颌智牙冠周炎容易并发咬肌间隙感染，咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限。故此题选择D。
6.咬肌间隙感染，由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感，若炎症在1周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，可用粗针头行穿刺检查脓液，若穿刺有脓时，应积极行切开引流。故此题选择C。
7.智牙冠周炎转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。故此题选择C。
1.智牙冠周炎：患者张口轻度受限，下颌智牙阻生，阻生牙周围牙龈红肿、触痛，且有脓肿形成，第一第二磨牙未见龋坏，根据临床表现可作出诊断。故此题选择A。
2.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开并置引流条。故此题选择B。
3.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。故此题选择E。
4.智牙冠周炎若处理不当，炎症继续扩散发展，可引起颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙的感染。故此题选择D。眶下间隙的感染多来自上颌尖牙，第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。
5.下颌智牙冠周炎容易并发咬肌间隙感染，咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限。故此题选择D。
6.咬肌间隙感染，由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感，若炎症在1周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，可用粗针头行穿刺检查脓液，若穿刺有脓时，应积极行切开引流。故此题选择C。
7.智牙冠周炎转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。故此题选择C。
相关考题：
题共用题干患者，女性，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查：右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。76 1前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。76 1未见龋坏，叩诊（一），牙石（++）。咽侧壁稍红。正确的诊断应为 查看材料A.8 1急性冠周炎B.右侧咬肌间隙感染C.6 1根尖周脓肿D.右侧翼颌间隙感染E.8 1急性牙周炎
患者，男性，22岁，4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显，叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者的正确诊断为A.根尖脓肿B.急性冠周炎C.急性根尖炎D.右咬肌间隙感染E.右咽旁间隙感染
患者，男性，22岁，4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显，叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者经治疗后病情好转，仅有远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置为A.龈切消除盲袋B.局部冲洗上药C.拔除D.口服抗生素继续消炎E.锻炼身体提高抵抗力
患者，男性，22岁，4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显，叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。患者如出现张口明显受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染C.咽旁间隙感染D.颌下间隙感染E.颞间隙感染
患者，男性，22岁，4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显，叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。百侧肿胀原因为A.根尖脓肿B.牙周脓肿C.根尖周囊肿继发感染D.炎症流注引起E.颊间隙感染引起
患者，女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。未见龋坏，叩诊（-），牙石（++）。咽侧壁稍红。如果在下颌角区出现广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法A.X线检查B.触诊检查C.粗针头穿刺D.化验检查E.观察体温变化
患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。正确的诊断应为A.急性冠周炎B.急性牙周炎C.根尖周脓肿D.右侧咬肌间隙感染E.右侧翼下颌间隙感染
共用题干男，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热、头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，右下智牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。患者如出现明显的张口受限，面部肿胀不明显，仅升支后缘皮肤稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并A、翼下颌间隙感染B、咬肌间隙感染C、咽旁间隙感染D、下颌下间隙感染E、颞间隙感染
患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。移行沟肿胀的处理方法为A.口服抗生素，局部不作处理B.切开引流C.拔除D.开髓、拔髓、根管引流E.作牙周治疗
患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。的处理方法为A.口服抗生素，局部不处理B.冠周龈切开引流C.局麻下拔除D.远中龈瓣切除E.局部冲洗上药，炎症消退后拔除
共用题干男，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热、头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，右下智牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者的诊断为A、根尖周脓肿B、急性冠周炎C、急性根尖周炎D、右咬肌间隙感染E、右咽旁间隙感染
共用题干男，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热、头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，右下智牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者如处理不当，可引起下列间隙感染，但不包括A、咽旁间隙B、翼下颌间隙C、眶下间隙D、咬肌间隙E、颊间隙
患者，女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。未见龋坏，叩诊（-），牙石（++）。咽侧壁稍红。右下智牙的处理方法为A.口服抗生素，局部不处理B.冠周龈切开引流C.局麻下拔除D.远中龈瓣切除E.局部冲洗上药，炎症消退后拔除
患者，女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。未见龋坏，叩诊（-），牙石（++）。咽侧壁稍红。此患者如果处理不当，可引起以下间隙感染，但不包括A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.咽旁间隙D.眶下间隙E.颊间隙
患者，女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。未见龋坏，叩诊（-），牙石（++）。咽侧壁稍红。如果患者出现明显开口受限及以下颌角为中心的红肿、压痛，应怀疑存在A.颊间隙感染B.颞下间隙感染C.下颌下间隙感染D.咬肌间隙感染E.咽旁间隙感染
患者，女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。未见龋坏，叩诊（-），牙石（++）。咽侧壁稍红。龈颊沟肿胀的处理方法为A.口服抗生素，局部不做处理B.切开引流C.拔除D.开髓、拔髓、根管引流E.牙周治疗
共用题干男，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热、头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，右下智牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。颊侧肿胀原因为A、根尖周脓肿B、牙周脓肿C、根尖周囊肿继发感染D、炎症流注引起E、颊间隙感染引起
患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。如果在下颔角区出现广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法是A.X线检查B.触诊检查C.粗针头穿刺D.化验检查E.观察体温变化
患者，女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。未见龋坏，叩诊（-），牙石（++）。咽侧壁稍红。正确的诊断应为A.急性冠周炎B.右侧咬肌间隙感染C.根尖脓肿D.右侧翼颌间隙感染E.急性牙周炎
患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。此患者如果处理不当，可引起以下间隙感染，但不包括A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.咽旁间隙D.眶下间隙E.颊间隙
患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。如果患者出现明显张口受限及以下颌角为中心的红肿、压痛，应怀疑存在A.颊间隙感染B.颞下间隙感染C.下颌下间隙感染D.咬肌间隙感染E.翼下颌间隙感染
患者，女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。未见龋坏，叩诊（-），牙石（++）。咽侧壁稍红。如果该患者经治疗后病情明显好转，已无开口受限，仅右下第三磨牙远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置应为A.局部冲洗上药B.远中龈瓣切除C.拔除右下第三磨牙D.继续口服抗生素E.不做处理
男，25岁，5天前劳动后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛。检查：右下颌角区稍肿胀，无压痛，张口度两指。近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊(－)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者的正确诊断为A.根尖脓肿B.急性根尖炎C.急性冠周炎D.右咽旁间隙感染E.右咬肌间隙感染
男，25岁，5天前劳动后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛。检查：右下颌角区稍肿胀，无压痛，张口度两指。近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊(－)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。颊侧肿胀处理方法A.拔除B.切开引流C.开髓扩通根管引流D.牙周洁治E.口服抗生素，局部不必处理
男，25岁，5天前劳动后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛。检查：右下颌角区稍肿胀，无压痛，张口度两指。近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊(－)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。颊侧红肿原因为A.根尖脓肿B.牙周脓肿C.牙槽脓肿D.颊间隙感染引起E.感染流注引起
男，25岁，5天前劳动后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛。检查：右下颌角区稍肿胀，无压痛，张口度两指。近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊(－)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者经治疗好转后，仅有远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置是A.冠周龈瓣切除术B.局部冲洗上药C.拔除D.口服抗生素继续消炎E.长期抗生素漱口，预防复发
单选题患者男性，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。查体见右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口约2.5cm，右侧下颌第三磨牙近中水平阻生，叩诊阴性，无松动，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，其颊侧前庭沟丰满、充血，有波动感，压痛明显，咽侧壁稍充血，无压痛。颊侧肿胀的处理方法应是（）A局部热敷B拔除患牙C牙周治疗D开髓扩根管引流E切开引流