女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征(+)，双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cm×8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125 970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。最可能的诊断是A.卵巢恶性上皮性肿瘤B.盆腹腔结核C.库肯勃肿瘤D.子宫内膜异位囊肿E.胃肠道肿瘤
女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征(+)，双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cm×8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125 970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。
最可能的诊断是
A.卵巢恶性上皮性肿瘤
B.盆腹腔结核
C.库肯勃肿瘤
D.子宫内膜异位囊肿
E.胃肠道肿瘤
A.卵巢恶性上皮性肿瘤
B.盆腹腔结核
C.库肯勃肿瘤
D.子宫内膜异位囊肿
E.胃肠道肿瘤
参考解析
解析：1.卵巢上皮性癌早期无症状，多到晚期由于腹胀、纳差等消化道症状就诊，查体可在盆腔触及包块，腹水征阳性，血清肿瘤标记物CA125升高。为明确诊断，放腹水做腹水细胞学检查是最简单的诊断方法。
2.卵巢癌手术要求尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余直径在2cm以下，必要时切除部分肠曲，行结肠造瘘，并行腹膜后淋巴结清扫术。
3.因有肠道手术操作，出现腹腔引流出粪便，应诊断为肠瘘。
2.卵巢癌手术要求尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余直径在2cm以下，必要时切除部分肠曲，行结肠造瘘，并行腹膜后淋巴结清扫术。
3.因有肠道手术操作，出现腹腔引流出粪便，应诊断为肠瘘。
相关考题：
女性，50岁，下腹胀3个月，伴消瘦、纳差，月经不规则，5d／2～3个月，无痛经。体检：子宫前位，经产稍大，于子宫左后可触及不规则肿块，直径约8Cm，边界不清，活动差，子宫直肠陷凹不平。最可能的诊断为A.子宫内膜癌B.子宫肉瘤C.卵巢巧克力囊肿D.子宫肌瘤E.卵巢恶性肿瘤
女性，62岁。绝经l0年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征(+)，双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cm×8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CAl25970U／mL钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。为明确其疾病性质，最简易的方法是A.抽腹水做病理学检查B.盆腔CT或MRIC.腹腔镜检查与活检D.肿块细针穿刺活检E.联合检查血清α—Fp、CEA等标记物
35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛。最可能的诊断是A、子宫浆膜下肌瘤B、子宫腺肌瘤C、子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿D、右侧卵巢畸胎瘤E、结核性盆腔包块
女,32 岁。进行性痛经 8 年,加重 3 年,婚后 4 年未孕。查体:子宫后位,大小正常,子宫左后方可触及大小约 5cm 的囊性包块,张力较大,触痛。血CA125 为 50U／ml,抗子宫内膜抗体(＋)。首先应考虑的诊断是() A.卵巢上皮癌B.转移性卵巢肿瘤C.子宫内膜异位症D.盆腔结核E.盆腔炎性包块
27岁女性，痛经4年逐渐加重，伴经量增多，本次行经8日血仍未止。查：子宫后位，正常大小，左侧触及5cm×3cm×3cm韧性包块，不活动，触痛，与子宫关系密切，双侧富骶韧带均触及痛性结节。本病例首先考虑为：A．卵巢癌B．盆腔脓肿C．子宫内膜异位症D．陈旧性宫外孕E．子宫腺肌病
女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征(+)，双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cm×8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125 970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。为明确其疾病性质，最简易的方法是A、抽腹水做病理学检查B、盆腔CT或MRIC、腹腔镜检查与活检D、肿块细针穿刺活检E、联合检查血清α-Fp、CEA等标记物手术治疗时如发现乙状结肠已发生转移，且无法将肿瘤剥离时，以下措施哪项较为合适A、应进行彻底的肿瘤细胞减灭术及乙状结肠部分切除吻合术B、进行乙状结肠部分切除及乙状结肠造瘘术C、无需进行盆腔淋巴结清扫术D、仅进行活检，停止手术E、切除全子宫及双附件，乙状结肠转移瘤暂不处理若术后患者持续发热、腹胀痛，术后1周自腹腔引流管流出粪性引流液，最大的可能为A、腹部伤口感染B、肠瘘C、肠梗阻D、盆腔脓肿E、肠炎最可能的诊断是A、卵巢恶性上皮性肿瘤B、盆腹腔结核C、库肯勃肿瘤D、子宫内膜异位囊肿E、胃肠道肿瘤
女，32岁。婚后4年未孕，继发性痛经5年。妇科查体：子宫后位，正常大小，右附件区扪及8cm×7cm×7cm大小囊性包块，活动欠佳。血清CA125 80U/ml。最适合的治疗方法是A.口服短效避孕药 B.假绝经治疗 C.B超引导下穿刺D.保留生育功能手术 E.子宫加附件切除
女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm×6cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛此病人最可能的诊断是A.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿B.子宫浆膜下肌瘤C.子宫腺肌瘤D.右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块
女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征(+)，双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cm×8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125 970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。若术后患者持续发热、腹胀痛，术后1周自腹腔引流管流出粪性引流液，最大的可能为A.腹部伤口感染B.肠瘘C.肠梗阻D.盆腔脓肿E.肠炎
女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征(+)，双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cm×8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125 970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。为明确其疾病性质，最简易的方法是A.抽腹水做病理学检查B.盆腔CT或MRIC.腹腔镜检查与活检D.肿块细针穿刺活检E.联合检查血清α-Fp、CEA等标记物
女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征(+)，双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cm×8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125 970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。手术治疗时如发现乙状结肠已发生转移，且无法将肿瘤剥离时，以下措施哪项较为合适A.应进行彻底的肿瘤细胞减灭术及乙状结肠部分切除吻合术B.进行乙状结肠部分切除及乙状结肠造瘘术C.无需进行盆腔淋巴结清扫术D.仅进行活检，停止手术E.切除全子宫及双附件，乙状结肠转移瘤暂不处理
35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm×6cm×4cm包块，质韧，不活动，压疼，此患者最可能的诊断是（）。A、子宫浆膜下肌瘤B、子宫腺肌症C、子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿D、右侧卵巢畸胎瘤E、结核性盆腔包块
患者，55岁，绝经4年腹胀3月入院。妇查外阴、阴道(－)，宫颈光，子宫前位，子宫直肠窝充满实质性结节、无痛，双附件区实质性包块分别为直径6cm和8cm大小，粘连、固定。B超示大量腹水，双侧附件区混合性包块。血CA125(+)。（ ）
女性，32岁。婚后4年未孕。继发性痛经5年。妇科查体：子宫后位，正常大小。右附件区扪及8cm×7cm×7cm大小囊性包块，活动欠佳。血清CA12580U／ml。最适合的治疗方法是（）A、口服短效避孕药B、假绝经治疗C、B超引导下穿刺D、保留生育功能手术E、子宫加附件切除术
女性，36岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5月，B超检查发现盆腔包块1月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约6cm的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能的诊断是（）A、盆腔脓肿B、左附件炎性包块C、卵巢恶性肿瘤D、左卵巢良性肿瘤E、左卵巢囊肿蒂扭转
女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm×6cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛此病人最可能的诊断是（）。A、子宫浆膜下肌瘤B、子宫腺肌瘤C、子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿D、右侧卵巢畸胎瘤E、结核性盆腔包块
配伍题患者，55岁，绝经4年腹胀3月入院。妇查外阴、阴道(－)，宫颈光，子宫前位，子宫直肠窝充满实质性结节、无痛，双附件区实质性包块分别为直径6cm和8cm大小，粘连、固定。B超示大量腹水，双侧附件区混合性包块。血CA125(+)。（ ）|患者50岁，不规则阴道流血1年，2周前曾行分段诊刮，病理切片报告：子宫内膜简单型增生过长。妇查子宫左侧可及6×5×5cm大小实质性肿块、光滑、活动。（ ）|患者38岁，发现双侧盆腔实质性包块1周入院。1年前曾行胃癌根治术。妇查：子宫大小质地正常，双附件区均及包块，左侧直径7cm，右侧直径10cm大小，光滑、活动。（ ）|患者25岁，妇科普查发现左侧卵巢肿块。腹部平片示左侧盆腔囊肿内充满放射透明阴影，囊壁的一圈放射密度增加。（ ）A库肯勃氏瘤B卵巢浆液性囊腺癌C颗粒细胞瘤D卵巢未成熟畸胎瘤E皮样囊肿
单选题女性，36岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5月，B超检查发现盆腔包块1月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约6cm的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能的诊断是（）A盆腔脓肿B左附件炎性包块C卵巢恶性肿瘤D左卵巢良性肿瘤E左卵巢囊肿蒂扭转
单选题女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征（+），双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cm×8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。手术治疗时如发现乙状结肠已发生转移，且无法将肿瘤剥离时，以下措施哪项较为合适（）A应进行彻底的肿瘤细胞减灭术及乙状结肠部分切除吻合术B进行乙状结肠部分切除及乙状结肠造瘘术C无需进行盆腔淋巴结清扫术D仅进行活检，停止手术E切除全子宫及双附件，乙状结肠转移瘤暂不处理
单选题大体检查与妇检中最可能的发现是（ ）。A子宫稍大，质软，宫口闭合B子宫稍大，质软，宫口松软C子宫正常大小，附件区可触及小囊性包块D子宫正常大小，双附件区有压痛E子宫正常大小，双附件正常
单选题女性，28岁，婚后4年未孕，进行性痛经3年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差，后壁可触及2个黄豆大小痛性结节，左侧附件区可扪及直径约4cm大小的囊实性包块，活动差。其诊断考虑为（）A慢性盆腔炎性疾病B生殖器结核C子宫内膜异位症D子宫腺肌病E卵巢恶性肿瘤
单选题女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征（+），双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cm×8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。最可能的诊断是（）A卵巢恶性上皮性肿瘤B盆腹腔结核C库肯勃肿瘤D子宫内膜异位囊肿E胃肠道肿瘤
单选题女性，32岁。婚后4年未孕。继发性痛经5年。妇科查体：子宫后位，正常大小。右附件区扪及8cm×7cm×7cm大小囊性包块，活动欠佳。血清CA12580U／ml。最适合的治疗方法是（）A口服短效避孕药B假绝经治疗CB超引导下穿刺D保留生育功能手术E子宫加附件切除术
配伍题下列患者最可能的诊断是女性，50岁，腹胀3周来诊，妇科检查：盆腔内可及质硬包块，鸭卵大，腹水阳性，CA125明显高于正常（ ）|未婚女性，17岁，近二个月发现左小腹有一肿物，生长较快，腹部检查腹水症(+)，检查：子宫正常大小，左侧可触及一手拳大小肿物，囊实性，活动欠佳，HCG正常，AFP升高，CA125常，考虑为（ ）|48岁妇女，停经三年，阴道不规则出血2个月，查子宫正常大小，右附件区可触及一直径6cm的实性包块，活动。诊刮病理为子宫内膜腺瘤样增生过长（ ）A浆液性囊腺癌B粘液性囊腺癌C内胚窦瘤D纤维上皮瘤E颗粒细胞瘤
单选题女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征（+），双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cm×8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。若术后患者持续发热、腹胀痛，术后1周自腹腔引流管流出粪性引流液，最大的可能为（）A腹部伤口感染B肠瘘C肠梗阻D盆腔脓肿E肠炎
单选题女性，50岁，下腹胀3个月，伴消瘦、纳差，月经不规则，5d/2～3个月，无痛经。体检：子宫前位，经产稍大，于子宫左后可触及不规则肿块，直径约8cm，边界不清，活动差，子宫直肠陷凹不平。最具诊断意义且对今后治疗有参考价值的辅助检查为（）AB超BCA125CCA153，CA199，CEADCTE腹腔镜
单选题女性，50岁，下腹胀3个月，伴消瘦、纳差，月经不规则，5d/2～3个月，无痛经。体检：子宫前位，经产稍大，于子宫左后可触及不规则肿块，直径约8cm，边界不清，活动差，子宫直肠陷凹不平。最可能的诊断为（）A子宫内膜癌B子宫肉瘤C卵巢巧克力囊肿D子宫肌瘤E卵巢恶性肿瘤