患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。该牙的确切诊断是A.急性根尖周炎B.慢性根尖周炎急性发作C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作E.慢性牙髓炎

患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。

该牙的确切诊断是
A.急性根尖周炎
B.慢性根尖周炎急性发作
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎急性发作
E.慢性牙髓炎

参考解析

解析:
1.患者有半年的冷热痛史,但无自发痛,说明曾经有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛,夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查近中龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作,所以D正确。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,所以急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。故此题选D。
2.慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源,所以D正确。活髓切断用于局限于冠髓的感染,所以A错误。直接盖髓用于意外露髓口小且时间短,所以B错误。干髓治疗用于局限于冠髓的感染,所以C错误。拔除不符合保存患牙的原则,所以E错误。故此题选D。
3.牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但是没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别,所以B选项正确。探诊用于探龋洞,但是如果患者已经处于疼痛状态,效果不大,所以A错误。叩诊、咬诊、扪诊意义不大。所以C、D、E错误。故此题选B。
4.牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现,所以E正确。未经治疗疼痛反而减轻是因为牙髓坏死,活力丧失,而不是对疼痛逐渐适应、机体免疫力增强或炎症分泌物自行引流,所以A、B、D错误。牙髓逐渐坏死没有解释咀嚼痛,所以C错误。故此题选E。

相关考题:

男,46岁。左上后牙咀嚼痛2个月。近3天疼痛加重,夜晚因疼痛不能入眠,自服消炎止痛药无效。检查发现左面部微肿,左上第二磨牙远中邻面龋深,探诊不敏感,叩痛(+++),龈颊沟变浅、触痛,有轻度波动感,该患者最可能出现的疼痛性质是A、持续性胀痛B、闪电样痛C、冷热刺激痛D、放射性痛E、搏动性痛

患者,男性,46岁,左上后牙食物嵌塞,要求补牙。该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛,现无明显不适。查:左上第二前磨牙远中龋达牙本质深层,冷测无反应,未探及穿髓孔,叩痛(-),应诊断为A、深龋B、可复性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、牙髓坏死E、龈乳头炎

患儿,男,5岁。上颌前牙冷热痛一周,无自发痛及夜间痛史。检查见:左上中切牙近中颈部龋,探敏感,叩痛(-),无穿髓点。最佳的充填材料可选用A、银汞合金B、玻璃离子水门汀C、复合树脂D、磷酸锌水门汀E、氧化锌丁香油

患者,男,46岁。左上后牙食物嵌塞,要求补牙。该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛,现无明显不适。查体:左上第二前磨牙远中龋达牙本质深层,冷测无反应,未探及穿髓孔,叩痛(-)。应诊断为A、深龋B、可复性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、牙髓坏死E、龈乳头炎

女,39岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近l周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。该牙的确切诊断是A.急性根尖周炎B.慢性根尖周炎急性发作C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作E.慢性牙髓炎

共用题干患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。最佳治疗方法是A:活髓切断B:直接盖髓C:干髓治疗D:牙髓摘除术E:拔除

共用题干患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。当该患牙出现阵发剧痛一段时间后,未经治疗疼痛反而减轻,但出现咀嚼痛,其最可能的原因是A:对疼痛逐渐适应B:炎症分泌物自行引流C:牙髓逐渐坏死D:机体免疫力增强E:已出现根尖周炎

共用题干患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是A:探诊B:麻醉法C:叩诊D:咬诊E:扪诊

患者,女,55岁,左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。近2个月来,左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛,近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查:左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。第一次就诊确定诊断前还应进行的检查是A.牙髓活力温度试验B. X线片检查C.探诊确定是否有深龋洞D.去除无基釉质后再进行探诊E.以上均是

共用题干患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。该牙的确切诊断是A:急性根尖周炎B:慢性根尖周炎急性发作C:急性牙髓炎D:慢性牙髓炎急性发作E:慢性牙髓炎

患者,女性,42岁,左上后牙半年前曾出现自发痛、夜间痛,现已缓解,现因左上后牙咬物痛3天,来诊。查:左上第一磨牙远中邻面深龋近髓,探诊(-),叩(+),略松动。该患者左上第一磨牙最可能的诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性闭锁性牙髓炎E.慢性根尖周炎

患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。最佳治疗方法是A.活髓切断B.直接盖髓C.干髓治疗D.牙髓摘除术E.拔除

患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是A.探诊B.麻醉法C.叩诊D.咬诊E.扪诊

患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。最佳治疗方法是()A、活髓切断B、直接盖髓C、干髓治疗D、牙髓摘除术E、拔除

患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是()A、探诊B、麻醉法C、叩诊D、咬诊E、扪诊

患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是()A、探诊B、麻醉法C、叩诊D、咬诊E、扪诊

患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。该牙的确切诊断是()A、急性根尖周炎B、慢性根尖周炎急性发作C、急性牙髓炎D、慢性牙髓炎急性发作E、慢性牙髓炎

患儿,女,5岁,上前牙冷热刺激痛1周,无自发痛及夜间痛。检查见左上乳中切牙近中舌面中龋,探诊敏感,叩痛(-),无穿髓点。选择充填治疗最佳的材料是()A、银汞合金B、光固化复合树脂C、磷酸锌水门汀D、玻璃离子E、氧化锌丁香油

患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。该牙的确切诊断是()A、急性根尖周炎B、慢性根尖周炎急性发作C、急性牙髓炎D、慢性牙髓炎急性发作E、慢性牙髓炎

单选题患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。当该患牙出现阵发剧痛一段时间后,未经治疗疼痛反而减轻,但出现咀嚼痛,其最可能的原因是()A对疼痛逐渐适应B炎症分泌物自行引流C牙髓逐渐坏死D机体免疫力增强E已出现根尖周炎

单选题患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。当该患牙出现阵发剧痛一段时间后,未经治疗疼痛反而减轻,但出现咀嚼痛,其最可能的原因是()A对疼痛逐渐适应B炎症分泌物自行引流C牙髓逐渐坏死D机体免疫力增强E已出现根尖周炎

单选题患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是()A探诊B麻醉法C叩诊D咬诊E扪诊

单选题患者,男性,46岁,左上后牙食物嵌塞,要求补牙。该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛,现无明显不适。查:左上第二前磨牙远中龋达牙本质深层,冷测无反应,未探及穿髓孔,叩痛(-),应诊断为()。A深龋B可复性牙髓炎C慢性牙髓炎D牙髓坏死E龈乳头炎

单选题患者男性,41岁。左上后牙遇冷热痛半年,但无自发痛,近1月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中 龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。 该牙的确切诊断是()A 急性根尖周炎B 慢性根尖周炎急性发作C 急性牙髓炎D 慢性牙髓炎急性发作E 慢性牙髓炎

单选题患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。最佳治疗方法是()A活髓切断B直接盖髓C干髓治疗D牙髓摘除术E拔除