患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。根据以上临床资料,最可能的诊断是A.淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.骨结核D.狼疮性肾炎E.白血病F.血管炎肾损害G.肝硬化H.骨转移瘤

患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。

根据以上临床资料,最可能的诊断是
A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.骨结核
D.狼疮性肾炎
E.白血病
F.血管炎肾损害
G.肝硬化
H.骨转移瘤

参考解析

解析:1.老年男性,存在贫血和肾功损伤,且合并高钙血症,ALP正常,白球比倒置,首先应高度怀疑为多发性骨髓瘤。
2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量M蛋白。

相关考题:

急性肾衰竭血液透析的指征为A、血尿素氮>18.6mmol/L、肌酐>409μmol/L、血钾>5.0mmol/LB、血尿素氮>20.6mmol/L、肌酐>509μmol/L、血钾>6.0mmol/LC、血尿素氮>21.6mmol/L、肌酐>609μmol/L、血钾>6.0mmol/LD、血尿素氮>28.6mmol/L、肌酐>609μmol/L、血钾>7.0mmol/LE、血尿素氮>28.6mmol/L、肌酐>709μnol/L、血钾>6.0mmol/L

女,36岁,发热、咳嗽7天,伴少尿2天入院,过去史不详。初步检查:血红蛋白60g/L,血尿素氮44.3mmol/L(124mg/dl),肌酐883μmol/L(10mg/dl),血钙1.43mmol/L(5.7mg/dl),血磷3.23mmol/L(10mg/dl),血清白蛋白30g/L,尿常规蛋白1g/L,红细胞3~5/Hp,最可能诊断为:A 急性肾功能衰竭B 慢性肾功能衰竭C 急性肾小球肾炎D 急性肾盂肾炎E 慢性肾盂肾炎

患者男,65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,AIP正常。根据以上临床资料,最可能的诊断是A、淋巴瘤B、多发性骨髓瘤C、骨结核D、狼疮性肾炎E、白血病F、血管炎肾损害G、肝硬化H、骨转移瘤为进一步明确诊断应首先完善的检查是A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双肾彩超D、抗核抗体系列E、ANCAF、肝胆脾彩超G、免疫球蛋白测定患者骨穿结果示:骨髓中浆细胞占25%,血IgA 62g/L,考虑为IgA型多发性骨髓瘤,目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见A、IgA型B、IgD型C、IgG型D、IgE型E、轻链型F、非分泌型G、双克隆型对该患者恰当的治疗措施包括A、甲强龙冲击B、血浆置换C、MP方案化疗D、充分饮水,保持足够的尿量E、肾移植F、手术治疗G、半量强的松联合骁悉H、防治高钙血症

患者男,65岁。以消瘦伴乏力一年来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。根据以上临床资料,最可能的诊断是A、淋巴瘤B、多发性骨髓瘤C、骨结核D、狼疮性肾炎E、白血病F、血管炎肾损害G、肝硬化H、骨转移瘤应该首先完善哪些检查,进一步明确诊断A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双肾彩超D、抗核抗体系列E、ANCAF、肝胆脾彩超G、免疫球蛋白测定患者骨穿结果示:骨髓中浆细胞占25%,血IgA62g/L,考虑为IgA型多发性骨髓瘤,目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见A、IgA型B、IgD型C、IgG型D、IgE型E、轻链型F、非分泌型G、双克隆型对该患者恰当的治疗措施包括A、甲强龙冲击B、血浆置换C、MP方案化疗D、充分饮水,保持足够的尿量E、肾移植F、手术治疗G、半量强的松联合骁悉H、防治高钙血症

急性肾衰竭血液透析指征为A.血尿素氮>18.6mmol/L、肌酐>409μmol/L、血钾>5.0mmol/LB.血尿素氮>20.6mmol/L、肌酐>509μmol/L、血钾>6.0mmol/LC.血尿素氮>21.6mmol/L、肌酐>609μmol/L、血钾>6.0mmol/LD.血尿素氮>28.6mmol/L、肌酐>609μmol/L、血钾>7.0mmol/LE.血尿素氮>28.6mmol/L、肌酐>709μmol/L、血钾>6.0mmol/L

男,38岁,间歇性水肿十余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常规示血红蛋白(Hb)80g/L;尿常规:尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。上例患者肾功能损害分期为A.肾功能正常期B-肾功能不全代偿期C.肾功能不全氮质血症期D.肾衰竭期E.尿毒症期

患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。患者骨穿结果示:骨髓中浆细胞占25%,血IgA62g/L,考虑为IgA型多发性骨髓瘤,目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见A.IgA型B.IgD型C.IgG型D.IgE型E.轻链型F.非分泌型G.双克隆型

患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。对该患者恰当的治疗措施包括A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水,保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗G.半量强的松联合骁悉H.防治高钙血症

患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。应该首先完善哪些检查,进一步明确诊断A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超G.免疫球蛋白测定

男,57岁,腰、肩痛数年,发现蛋白尿1周入院。无水肿,血压正常。尿常规蛋白+++,红白细胞少量,血红蛋白50g/L,血尿素氮1O.65mmol/L,肌酐230.85μmol/L。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L),血沉60mm/h,血碱性磷酸酶正常。(1)要考虑哪些疾病?(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?

患者男,50岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐、乏力8天。血压:165/110mmHg;血常规:Hb75g/L↓;尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP;血肌酐460μmol/L。该患者肾功能损害分期为()A、肾功能正常期B、肾贮备能力下降期C、氮质血症期D、肾衰竭期E、尿毒症期

患者,男性,43岁,因呕吐、腹泻于门诊应用庆大霉素抗感染治疗,近一段时间尿量减少,伴有乏力、头晕,血红蛋白75g/L,尿常规:蛋白(+),血钾6.7mmol/L,肾功能:尿素氮35.2mmol/L,肌酐742μmol/L。为明确诊断,应做下列哪项检查()A、血气分析B、肾图C、静脉肾盂造影D、BUSE、肾活检

]患者,男性,32岁,2周前咽痛、咳嗽,1周来浮肿、尿少、乏力,化验血红蛋白90g/L,尿蛋白(+++)。尿沉渣镜检红细胞10~15个/HP,血C正常,血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmoL/L,B超示双肾增大。其诊断可能是()A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征

女,31岁,发热、咳嗽7天,伴少尿2天入院,过去史不详。血红蛋白60g/L,血肌酐783μmol/L,血磷3.25mmol/L,血清白蛋白30g/L,尿蛋白+,红细胞3~5/HP,最可能临床诊断为()A、急性肾衰竭B、慢性肾功能不全急性加剧C、急性肾小球肾炎D、急进性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎

女性,55岁,慢性肾炎15年,发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小,血红细胞85g/L,尿蛋白定量3.57g/d,尿红细胞1.1×105/ml,多形型,血清SCr548μmol/L。 如果检查结果示血钠138mmol/L,血钾3.5mmol/L,TCO218mmol/L,SCr495μmol/L,血磷3.85mmol/L,血钙2.2mmol/L。应考虑为()A、低钠血症B、低钾血症C、高磷血症D、低钙血症E、低磷血症

男,69岁,4个月前患者双下肢水肿,血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆清蛋白19.2/L,血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿,但腹水明显增加,血红蛋白180g/L,血浆清蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol/L。首先考虑的并发症()。A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞

急性肾衰竭血液透析指证为()。A、血尿素氮>18.6mmol/L、肌酐>409μmol/L、血钾>5.0mmol/LB、血尿素氮>20.6mmol/L、肌酐>509μmol/L、血钾>6.0mmol/LC、血尿素氮>21.6mmol/L、肌酐>609μmol/L、血钾>6.0mmol/LD、血尿素氮>28.6mmol/L、肌酐>609μmol/L、血钾>7.0mmol/LE、血尿素氮>28.6mmol/L、肌酐>709μmol/L、血钾>6.0mmol/L

患者男性,27岁,水肿、尿少1周。血压150/100mmHg,尿常规:尿蛋白(++++),红细胞10~20/HP,血尿素氮20mmol/L,肌酐410μmol/L,血红蛋白80g/L。该患者最常见的电解质紊乱是()A、高钾血症B、高钠血症C、高钙血症D、低磷血症E、高镁血症

患者,男性,尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体:血压170/110mmHg,尿常规:尿蛋白(+++),白细胞20/HP,红细胞5/HP,肾功能:BUN43mmol/L,Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是()A、血肌酐178μmol/LB、血肌酐278μmol/LC、血肌酐450μmol/LD、血肌酐707μmol/LE、血肌酐884μmol/L

多选题患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。应该首先完善哪些检查,进一步明确诊断()A肾穿刺活检B骨髓穿刺C双肾彩超D抗核抗体系列EANCAF肝胆脾彩超G免疫球蛋白测定

单选题患者男,50岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐、乏力8天。血压:165/110mmHg;血常规:Hb75g/L↓;尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP;血肌酐460μmol/L。该患者肾功能损害分期为()A肾功能正常期B肾贮备能力下降期C氮质血症期D肾衰竭期E尿毒症期

单选题女性,55岁,慢性肾炎15年,发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小,血红细胞85g/L,尿蛋白定量3.57g/d,尿红细胞1.1×10/ml,多形型,血清SCr548μmol/L。如果检查结果示血钠138mmol/L,血钾3.5mmol/L,TCO18mmol/L,SCr495μmol/L,血磷3.85mmol/L,血钙2.2mmol/L。应考虑为()A低钠血症B低钾血症C高磷血症D低钙血症E低磷血症

单选题患者男性,27岁,水肿、尿少1周。血压150/100mmHg,尿常规:尿蛋白(++++),红细胞10~20/HP,血尿素氮20mmol/L,肌酐410μmol/L,血红蛋白80g/L。该患者最常见的电解质紊乱是()A高钾血症B高钠血症C高钙血症D低磷血症E高镁血症

多选题患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。对该患者恰当的治疗措施包括()A甲强龙冲击B血浆置换CMP方案化疗D充分饮水,保持足够的尿量E肾移植F手术治疗G半量强的松联合骁悉H防治高钙血症

单选题患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。根据以上临床资料,最可能的诊断是()A淋巴瘤B多发性骨髓瘤C骨结核D狼疮性肾炎E白血病F血管炎肾损害G肝硬化H骨转移瘤

单选题患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。患者骨穿结果示:骨髓中浆细胞占25%,血IgA62g/L,考虑为IgA型多发性骨髓瘤,目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见()AIgA型BIgD型CIgG型DIgE型E轻链型F非分泌型G双克隆型

配伍题男性,32岁,上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野,血肌酐76μmol/L( )|女性,60岁,乏力.低热2个月,间断性肉眼血尿3天,血红蛋白85g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野,尿白细胞30个/HP,24小时尿蛋白定量2.7g,血浆清蛋白3.2g/L,血肌酐2个月内由150μmol/L上升至420μmol/L,血ANCA阳性,血ds-DNA阴性( )|男性,43岁,右侧腰部绞痛伴肉眼血尿2小时,尿常规蛋白阳性,尿红细胞满视野,血肌酐98μmol/L( )|女性,31岁,尿频、尿急、尿痛2天伴肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细胞满视野,尿白细胞40个/HP,血肌酐76μmol/L( )A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎CIgA肾病D尿路感染E尿路结石