男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是A.犬B.黑线姬鼠C.螨类D.东方田鼠E.黑家鼠
男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。
该病的传染源主要是
A.犬
B.黑线姬鼠
C.螨类
D.东方田鼠
E.黑家鼠
A.犬
B.黑线姬鼠
C.螨类
D.东方田鼠
E.黑家鼠
参考解析
解析：1.结合该患者的中毒症状、典型体征，临床诊断考虑肾综合征出血热。螨类也可分离到汉坦病毒，但传播作用未经证实。犬类、猫、猪等也可携带病毒，但啮齿类动物中的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主要传染源，黑线姬鼠在备选答案中。
2.上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础；结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎；皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变；微血栓形成是DIC的基本病理特征。
2.上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础；结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎；皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变；微血栓形成是DIC的基本病理特征。
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男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是A、犬B、黑线姬鼠C、螨类D、东方田鼠E、黑家鼠该病主要的病理改变是A、小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死B、主动脉及其分支的慢性非特异性炎症C、中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎D、皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病E、微血栓形成
男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×10/L。尿蛋白（+ + +）。该患者最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.败血症C.白血病D.肾综合征出血热E.肾盂肾炎
男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的（）A、以扩容为主B、以纠酸为主C、以应用血管活性药为主D、以应用激素为主E、以应用干扰素为主F、以应用利巴韦林为主
患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。发热期治疗包括（）A、联合应用抗生素B、利尿，保护肾功能C、抗病毒D、迅速降体温E、降低血管通透性，减少外渗F、输血
男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。关于补充血容量的治疗措施，正确的是（）A、扩容以葡萄糖为主B、每日输低分子右旋糖酐2000毫升C、以平衡盐为主D、可输入全血补充血容量E、补充血容量时应早期、快速、适量F、不宜输入全血补充血容量
二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白（+++）。针对此患者采取的治疗措施中包括（）A、减轻外渗B、及早应用抗生素C、改善中毒症状D、纠正酸中毒E、预防DICF、早期扩容
单选题二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。该患者可能性最大的诊断是（）A登革热B肾综合征出血热C钩端螺旋体病D败血症E急性胃肠炎F斑疹伤寒
单选题男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。该患者最可能的诊断是（）A上呼吸道感染B败血症C白血病D肾综合征出血热E肾盂肾炎
单选题患者，男性，20岁。不明原因发热1个月，无好转入院，查体：贫血貌，皮肤黏膜有多处小出血点，杵状指。脾大，有压痛，血培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用，宜选用（）A红霉素B阿米卡星C奈替米星D链霉素E哌拉西林
单选题男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是（）A犬B黑线姬鼠C螨类D东方田鼠E黑家鼠
单选题男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。目前针对此患者采取的治疗措施中不包括（）A减轻外渗B应用利巴韦林抗病毒C改善中毒症状D纠正酸中毒E高热以物理降温为主
单选题男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病主要的病理改变是（）。A小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死B主动脉及其分支的慢性非特异性炎症C中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎D皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病E微血栓形成
多选题患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。发热期治疗包括（）A联合应用抗生素B利尿，保护肾功能C抗病毒D迅速降体温E降低血管通透性，减少外渗F输血