共用题干患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。关于该病的发病机制，下列说法正确的是A:HBV直接损伤是主要致病因素B:HBsAg是主要的免疫攻击位点C:免疫复合物可引起肝外组织损伤D:初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小E:抗核抗体阳性时肝损害通常减轻
共用题干
患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。
患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。
关于该病的发病机制，下列说法正确的是
A:HBV直接损伤是主要致病因素
B:HBsAg是主要的免疫攻击位点
C:免疫复合物可引起肝外组织损伤
D:初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小
E:抗核抗体阳性时肝损害通常减轻
A:HBV直接损伤是主要致病因素
B:HBsAg是主要的免疫攻击位点
C:免疫复合物可引起肝外组织损伤
D:初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小
E:抗核抗体阳性时肝损害通常减轻
参考解析
解析：考点：慢性活动性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史，肝功能异常，抗HBcIgM(+)，应诊断为慢性活动性肝炎。
慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素，肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起。
CD8+CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8+T细胞识别抗原和HLA-Ⅰ分子复合体。
慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素，肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起。
CD8+CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8+T细胞识别抗原和HLA-Ⅰ分子复合体。