男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。该患者最有可能的病理诊断是A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变C.IgA肾病D.膜性肾病E.新月体肾炎
男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。
该患者最有可能的病理诊断是
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.新月体肾炎
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.新月体肾炎
参考解析
解析：
1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g/24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。
1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g/24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。
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( 111～114 题共用题干)患者，男性，l8岁，上感l天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC l5～20/HP，24小时尿蛋白定量1．5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。第 111 题 该患者的临床诊断是A．肾病综合征B．慢性肾小球肾炎C．急性肾小球肾炎D．急进性肾炎综合征E．隐匿性肾小球肾炎
男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。该患者的临床诊断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急进性肾炎综合征E、隐匿性肾小球肾炎为明确诊断，该患者最需要进行的检查是A、生化全项B、血ANCA、抗GBM抗体C、血免疫球蛋白、补体D、肾活检E、血清免疫固定电泳该患者最有可能的病理诊断是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变C、IgA肾病D、膜性肾病E、新月体肾炎提示该患者预后不良的是A、年龄：18岁B、尿红细胞15～20/HPC、尿蛋白定量1.5g/24hD、血压：120/70mmHgE、血肌酐：80μmol／L
20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0—2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57umol／L。本例要确诊需要作下列哪项检查：A. 双肾B超B. 尿红细胞位相C. 静脉肾盂造影D. 肾活检E. 血补体测定
共用题干男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。该患者的临床诊断是A:肾病综合征B:慢性肾小球肾炎C:急性肾小球肾炎D:急进性肾炎综合征E:隐匿性肾小球肾炎
患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。为明确诊断，该患者最需要进行的检查是A.生化全项B.血ANCA、抗GBM抗体C.血免疫球蛋白、补体D.肾活检E.血清免疫固定电泳
患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。该患者最有可能的病理诊断是A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变C.IgA肾病D.膜性肾病E.新月体肾炎
患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。该患者的临床诊断是A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾炎综合征E.隐匿性肾小球肾炎
患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是A.年龄：18岁B.尿红细胞15～20/HPC.尿蛋白定量1.5g/24hD.血压：120/70mmHgE.血肌酐：80μmol／L
男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。该患者的临床诊断是A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾炎综合征E.隐匿性肾小球肾炎
男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。为明确诊断，该患者最需要进行的检查是（）A、生化全项B、血ANCA、抗GBM抗体C、血免疫球蛋白、补体D、肾活检E、血清免疫固定电泳
十八岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。本例如要确诊，最好做哪些检查（）A、血IgA测定B、肾超声C、肾活检D、静脉肾盂造影E、血补体测定
男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。该患者最有可能的病理诊断是（）A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变C、IgA肾病D、膜性肾病E、新月体肾炎
男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。为明确诊断，该患者最需要进行的检查是（）。A、生化全项B、血ANCA、抗GBM抗体C、血免疫球蛋白、补体D、肾活检E、血清免疫固定电泳
男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。该患者最有可能的病理诊断是（）。A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变C、IgA肾病D、膜性肾病E、新月体肾炎
男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。提示该患者预后不良的是（）A、年龄：18岁B、尿红细胞15～20/HPC、尿蛋白定量1.5g/24hD、血压：120/70mmHgE、血肌酐：80μmol／L
20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。本例要确诊需要作下列哪项检查（）A、尿红细胞位相B、双肾B超C、静脉肾盂造影D、肾活检E、血补体测定
20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。最先考虑的诊断是（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾结核E、尿道口综合征
单选题男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。为明确诊断，该患者最需要进行的检查是（）A生化全项B血ANCA、抗GBM抗体C血免疫球蛋白、补体D肾活检E血清免疫固定电泳
单选题男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是（）。A年龄：18岁B尿红细胞：15～20/HPC尿蛋白定量：1.5g/dD血压：120/70mmHgE血肌酐：80μmol/L
单选题男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。提示该患者预后不良的是A年龄：18岁B尿红细胞15～20/HPC尿蛋白定量1.5g/24hD血压：120/70mmHgE血肌酐：80μmol／L
单选题男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。该患者最有可能的病理诊断是（）。A毛细血管内增生性肾小球肾炎B微小病变CIgA肾病D膜性肾病E新月体肾炎
单选题20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0～2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。本例要确诊需要作下列哪项检查（）A尿红细胞位相B双肾B超C静脉肾盂造影D肾活检E血补体测定
单选题男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。为明确诊断，该患者最需要进行的检查是（）。A生化全项B血ANCA、抗GBM抗体C血免疫球蛋白、补体D肾活检E血清免疫固定电泳
单选题男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。该患者最有可能的病理诊断是（）A毛细血管内增生性肾小球肾炎B微小病变CIgA肾病D膜性肾病E新月体肾炎
配伍题男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐76μmol/L（ ）|女性，60岁，乏力.低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血红蛋白85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，尿白细胞30个/HP，24小时尿蛋白定量2.7g，血浆清蛋白3.2g/L，血肌酐2个月内由150μmol/L上升至420μmol/L，血ANCA阳性，血ds-DNA阴性（ ）|男性，43岁，右侧腰部绞痛伴肉眼血尿2小时，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，血肌酐98μmol/L（ ）|女性，31岁，尿频、尿急、尿痛2天伴肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，尿白细胞40个/HP，血肌酐76μmol/L（ ）A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎CIgA肾病D尿路感染E尿路结石
配伍题男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L（ ）|男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性，无尿红细胞，24小时尿蛋白定量5.4g，血浆清蛋白27g/L，血肌酐95μmol/L（ ）|男性，29岁，双下肢水肿.间断性肉眼血尿3个月，血压增高，血红蛋白89g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量4.1g，血浆清蛋白26g/L，血肌酐264μmol/L，血补体C3降低（ ）|男性，65岁，双下肢轻度水肿2个月，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞0～2/HP，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白25g/L，血肌酐78μmol/L（ ）A肾小球微小病变B系膜增生性IgA肾小球肾炎C膜性肾病D毛细血管内增生性肾小球肾炎E系膜毛细血管性肾小球肾炎