患者男，54岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是A. 5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B. 25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注C. 静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlD. 血液透析E. 腹膜透析F. 以上都不是
患者男，54岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。
下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是
下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是
A. 5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
B. 25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注
C. 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
D. 血液透析
E. 腹膜透析
F. 以上都不是
B. 25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注
C. 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
D. 血液透析
E. 腹膜透析
F. 以上都不是
参考解析
解析：高钾血症的病因：肾功能减退，不能排钾。①体内摄入钾过多:含钾的药物应用，组织损伤，输入库存血。②肾排泄功能减退:急性肾衰，应用保钾利尿剂，盐皮质激素不足。③神经细胞的分布异常:酸中毒等。临床表现及诊断:①有引起高钾的病因。②有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱。③严重的高血钾有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。④常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至发生心脏停搏。⑤典型的心电图表现（尤其血钾超过7mmol/L时）:早期T波高尖(典型表现），Q~T间期延长，随后QRS增宽，P-R间期延长。⑥测定血清钾超过5.5mmol/L。治疗包括:①停止摄入钾。②降低血清钾的浓度:利尿治疗，选择排K+利尿剂，如呋塞米。③使K+暂时转入细胞内：静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml后,继续静脉滴注碳酸氢钠100~200ml;用25%葡萄糖溶液100~200ml,每3~4g糖加入胰岛素1U，每3~4小时重复给药;肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素30U，静脉持续滴注24小时，每分钟6滴;应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次15g，也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌肠。④透析疗法:腹膜透析或血液透析。⑤对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml,也可用30~40ml葡萄糖酸钙溶液加入静脉输液滴注。
相关考题：
患者，女，24岁，双下肢挤压伤，入室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，EKG示T波高尖，QRS波增宽，可能的原因为A、心肌缺血B、高钾血症C、室性期前收缩D、等渗性脱水E、代谢性碱中毒
患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。首选的实验室检查指标是A、血常规B、尿常规C、血CrD、血K+E、血Na+F、动脉血气治疗时首先应采取的措施是A、口服利尿药B、停输库存血C、输入葡萄糖溶液D、口服山梨醇导泻E、血液透析F、以上都不是输注碳酸氢钠溶液的作用包括A、稀释血清K+B、使K+移入细胞内C、使K+由尿排出D、纠正酸中毒E、缓解K+对心肌的毒性作用F、纠正碱中毒下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B、25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注C、静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlD、血液透析E、腹膜透析F、以上都不是
女性，20岁，双下肢挤压伤，患者入院后出现神志模糊、皮肤苍白、四肢软弱无力，EKG示T波高尖QRS波增宽，最有可能的原因是()A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.低钾血症D.高钾血症E.高钙血症
患者男，25岁。火焰烧伤总面积为44%，并有右下肢挤压伤。神志淡漠，四肢软弱，皮肤苍白，脉搏59次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，尿最少于20ml/小时。心电图上QRS增宽、PR间期延长，T波高而尖。诊断为A.高钾血症B.低氯低钾性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒
患者男，54岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。考虑患者周围血管及组织顺上后出现哪种代谢紊乱A. 血常规B. 尿常规C. 血CrD. 血K+E. 血Na+F. 动脉血气
患者男，54岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。治疗时首先应采取的措施是A. 口服利尿药B. 停输库存血C. 输入葡萄糖溶液D. 口服山梨醇导泻E. 血液透析F. 以上都不是
患者男，54岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。输注碳酸氢钠溶液的作用包括A. 稀释血清K+B. 使K+移入细胞内C. 使K+由尿排出D. 纠正酸中毒E. 缓解K+对心肌的毒性作用F. 纠正碱中毒
患者女性，20岁，双下肢挤压伤。急诊人手术室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，ECG示T波高尖，QRS波增宽，可能的原因为( )A.低钾血症B.高钾血症C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.代谢性碱中毒
女性，20岁，双下肢挤压伤，患者入院后出现神志模糊、皮肤苍白、四肢软弱无力，EKG示T波高尖QRS波增宽，最有可能的原因是（）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、低钾血症D、高钾血症E、高钙血症
患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。治疗时首先应采取的措施是（）。A、口服利尿药B、停输库存血C、输入葡萄糖溶液D、口服山梨醇导泻E、血液透析F、以上都不是
患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。首选的实验室检查指标是（）。A、血常规B、尿常规C、血CrD、血KE、血NaF、动脉血气
患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是（）。A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B、25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注C、静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlD、血液透析E、腹膜透析F、以上都不是
患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。输注碳酸氢钠溶液的作用包括（）。A、稀释血清KB、使K移入细胞内C、使K由尿排出D、纠正酸中毒E、缓解K对心肌的毒性作用F、纠正碱中毒
一车祸患者，男性，30岁，右股部肿胀明显，有大片淤斑；心电监测显示：心率70次／分，T波高尖，QRS波增宽。患者诉疼痛无力。除考虑右股部损伤外，还应该诊断病人存在（）A、低钾血症B、高钾血症C、失血性休克D、低钠血症E、高钠血症
患者因车祸外伤，于4小时内输血12000ml后出现神志模糊、皮肤苍白、软弱无力，临床考虑高钾血症。患者可能出现的心电图表现有（）A、T波低平B、Q-T间期延长C、PR间期缩短D、QRS间期缩短E、QRS波增宽
男性，67岁。既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力。查体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘以下动脉搏动未触及。诊断应考虑为（）A、动脉栓塞B、动脉硬化闭塞症C、急性动脉血栓形成D、糖尿病足E、下肢深静脉血栓形成
单选题患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。首选的实验室检查指标是（）。A血常规B尿常规C血CrD血K+E血Na+F动脉血气
单选题患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。首选的实验室检查指标是（）。A血常规B尿常规C血CrD血KE血NaF动脉血气
单选题患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是（）。A5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注C静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlD血液透析E腹膜透析F以上都不是
多选题患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。输注碳酸氢钠溶液的作用包括（）。A稀释血清K+B使K+移入细胞内C使K+由尿排出D纠正酸中毒E缓解K+对心肌的毒性作用F纠正碱中毒
单选题患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。治疗时首先应采取的措施是（）。A口服利尿药B停输库存血C输入葡萄糖溶液D口服山梨醇导泻E血液透析F以上都不是
多选题患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。输注碳酸氢钠溶液的作用包括（）。A稀释血清KB使K移入细胞内C使K由尿排出D纠正酸中毒E缓解K对心肌的毒性作用F纠正碱中毒