女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38℃，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。下一步检查包括A. 血常规B. 血清C反应蛋白C. B超D. X线E. CTF. 穿刺
女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38℃，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。
下一步检查包括
下一步检查包括
A. 血常规
B. 血清C反应蛋白
C. B超
D. X线
E. CT
F. 穿刺
B. 血清C反应蛋白
C. B超
D. X线
E. CT
F. 穿刺
参考解析
解析：血常规白细胞可增高或正常，血沉多加快，可>40mm/h，血清C-反应蛋白值增高>16mg/L ；B型超声 表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚，内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声。排空小便后可探及液平段；立位腹部平片：盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、以及盆壁脂肪线模糊或消失外，其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气，如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm，或周围有受压征象，钡餐或钡灌肠见盲肠和乙状结肠均有挛缩，水肿征象，造影剂迅速通过，局部皱襞增厚；CT扫描：盆腔脓肿多发生于直肠周围，盆外侧陷凹及子宫直肠陷凹内，依原发灶不同，脓肿可偏于一处脓肿壁增厚毛糙，如有液化，中心为低密度。增强扫描呈环状强化，中心液化区无强化，脓肿内如有气体，为确诊的可靠依据。诊断性穿刺 女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺，男性可经直肠穿刺，抽出脓液即可确诊。
相关考题：
患者男，23岁。阑尾炎术后第5天出现体温升高，脉速，大便次数增多伴里急后重感；直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有波动感的肿块。考虑可能为A、盆腔脓肿B、膈下脓肿C、急性腹膜炎D、肠瘘E、切口感染
（51～53题共用题干） 患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。 查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是A.肛门指检可触及条索状肿物B.肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C.肛门镜见有内痔核D.肛门指检触及菜花样肿物E.肛指检查正常
关于阴道后壁膨出的临床表现描述,不正确的是()。 A.轻者多无不适B.部分患者有下坠感、腰酸痛C.膨出重者排便困难D.肛门检查可触及向阴道突出的直肠E.阴道后壁位于后穹隆部的球形突出是直肠膨出
关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是A．会阴部检查常发现明显脓肿包块B．局部表现为直肠坠胀感，便意不尽C．常伴排尿困难D．直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感E．早期就有全身中毒症状
男性，40岁，因寒战、发热1周余入院，近 2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2℃，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为A．肛门周围脓肿B．骨盆直肠间隙脓肿C．坐骨肛管间隙脓肿D．直肠壁内脓肿E．肛管括约肌间隙脓肿
患者女性，35岁。主诉腹痛和腹部不适5日余，交替出现腹泻与便秘，右下腹部可触及硬性包块，压痛(+)，排便费力、排便急迫或排便不尽感，食欲不振，精神差，怀疑患者( )。A.肠易激综合征B.结肠癌C.阑尾炎D.急性胃肠炎E.宫外孕
女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38℃，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。选用的抗生素因考虑A. 头孢呋辛钠B. 头孢呋辛酯C. 头孢孟多D. 头孢噻肟钠E. 氯林可霉素F. 甲硝唑
女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38℃，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。初步考虑为A. 盆腔脓肿B. 直肠脓肿C. 阑尾残端瘘D. 盆腔炎E. 急性输卵管炎
患者女性，35岁。主诉腹痛和腹部不适5日余，交替出现腹泻与便秘，右下腹部可触及硬性包块，压痛（+），排便费力、排便急迫或排便不尽感，食欲不振，精神差，怀疑患者（）A、结肠癌B、阑尾炎C、肠易激综合征D、急性胃肠炎E、宫外孕
关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是（）A、会阴部检查常发现明显脓肿包块B、局部表现为直肠坠胀感，便意不尽C、常伴排尿困难D、直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感E、早期就有全身中毒症状
男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是（ ）A、肛指检查直肠内有肿块无压痛B、直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C、肛门镜见有内痔核D、发现有混合痔E、肛诊检查正常
患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（）A、肛门指检可触及条索状肿物B、肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C、肛门镜见有内痔核D、肛门指检触及菜花样肿物E、肛指检查正常
患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）A、高位肌间脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、坐骨肛管间隙脓肿D、直肠壁内脓肿E、直肠后间隙脓肿
患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是（）A、粪常规+隐血B、钡灌肠C、结肠镜+活检D、肛门直肠测压E、胃肠传输试验
单选题患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是（）A粪常规+隐血B钡灌肠C结肠镜+活检D肛门直肠测压E胃肠传输试验
单选题患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）A聚乙二醇4000B开塞露C重建排粪反射D促胃肠动力药E生物反馈治疗
单选题患者男，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。 体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是（）A直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛B肛指检查直肠内有肿块无压痛C肛门镜见有内痔核D发现有混合痔E肛指检查正常
单选题患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。该患者腹痛特点提示其病理基础是（）。A病变局限于阑尾本身B病变波及腹膜脏层C病变波及腹膜壁层D泛发性腹膜炎E阑尾内粪石
单选题患者女性，35岁。主诉腹痛和腹部不适5日余，交替出现腹泻与便秘，右下腹部可触及硬性包块，压痛（+），排便费力、排便急迫或排便不尽感，食欲不振，精神差，怀疑患者（）。A结肠癌B阑尾炎C肠易激综合征D急性胃肠炎E宫外孕
多选题急性阑尾炎时可出现下列哪些体征（）。A直肠指诊可有明显的局部触痛B阑尾周围脓肿时，可触及压痛明显的包块CMcBurney点有显著而固定的压痛及反跳痛D盲肠后位的阑尾炎，腰大肌征（+）E肠鸣音减弱
单选题患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）。A高位肌间脓肿B骨盆直肠间隙脓肿C坐骨肛管间隙脓肿D直肠壁内脓肿E直肠后间隙脓肿
多选题急性阑尾炎患者可出现哪些腹部体征（）A直肠指诊可有明显的局部触痛B阑尾周围脓肿时可触及压痛明显的包块CMcBurney点有显著而固定的压痛及反跳痛D肠鸣音减弱E盲肠后位的阑尾炎腰大肌征（+）