治疗类风湿性关节炎气血亏虚证,应首选A.蠲痹汤 B.三痹汤 C.独活寄生汤 D.六味地黄丸 E.虎潜丸

治疗类风湿性关节炎气血亏虚证,应首选

A.蠲痹汤
B.三痹汤
C.独活寄生汤
D.六味地黄丸
E.虎潜丸

参考解析

解析:[考点评析] 1.类风湿性关节炎属中医学的“胜痹”范畴,认为是素体虚弱、正气不足、受风寒湿热之邪所致。外邪侵袭,使肌肉、筋骨、关节痹阻,气血运行不畅,瘀血内生,津凝成痰,痰瘀互结于关节,致关节肿痛,僵硬变形。西医认为本病病因未明,目前认为主要与细菌病毒、遗传、性激素有一定关系。其产生是机体对抗原刺激免疫反应的结果。基本病理是滑膜炎。 2.临床表现:本病发病迟缓,关节症状出现前,可有乏力、食欲减退、于足麻木发冷等前驱症状。随之可出现: ①关节症状:大多数为对称性多关节炎。关节受累常从四肢远端的小关节开始,关节肿胀、疼痛、压痛、僵硬、畸形。晨僵程度及持续时间可视为病情活动的判断指标之一。近端指间关节肿胀使手指呈梭形,关节周围肌肉萎缩、肌力减弱。晚期出现畸形,影响正常活动,甚至生活不能自理。 ②类风湿结节:15%~25%的患者关节隆突部及经常受压处,如肘关节鹰嘴突等部位可见类风湿结节。 ①类风湿血管炎:表现为甲床的裂片样出血(末梢动脉炎)、下肢皮肤慢性溃疡、周围神经炎、无菌性骨坏死等。 ④脏器受累:以肺部病变为主,主要表现为胸膜炎、胸腔积液、类风湿尘肺、弥漫性肿间质纤维化。心肾较少受累。 ⑤特殊临床类型的表现:有费耳提(Felty)综合征,又称Still病。 3.常用检查: ①一般检查:血常规一般有轻、中度贫血;白细胞活动期可略有增高;血沉活动期迅速增高可作为疾病活动的指标。 ②免疫学检杏:70%~80%患者类风湿因子(RF)阳性;10%、20%出现抗核抗体阳性。 ③X线检查:早期关节周围软组织肿胀和关节腔渗液,以后可有关节部位骨质疏松,关节腔隙缩小和骨质侵蚀;晚期出现关节半脱位或骨性强直。 4.诊断要点: ①多为青壮年发病:有反复发作的对称性关节炎,多发于四肢小关节,尤其是近端指间关节,呈肿胀、疼痛和僵硬。 ②久病受累关节呈梭形肿胀,后期关节变形僵直,关节周围肌肉萎缩。 ③血中类风湿因子阳性。X线片可见典型改变。 亦可沿用美国风湿病学学会1987年修订的诊断标准: ①晨僵至少1小时(≥6周)。 ②3个或3个以上关节肿(≥6周)。 ③腕、掌指关节或近端指问关节肿(≥6周)。 ④对称关节肿(≥6周)。 ⑤皮下结节。 ⑥手部X线象改变。 ⑦类风湿因子阳性(滴度≥1:32)。 确诊为类风湿性关节炎需具备上述4点或4点以上的标准。 5.鉴别诊断: ①增生性骨关节炎:本病发病年龄40岁以上多见,一般营养状况好,无全身症状;多为膝、脊柱等负重关节受累,局部无红肿,无游走现象,关节畸形和肌肉萎缩不多见;x线显示关节边缘呈唇齿样增生或骨刺形成,关节周围骨质有钙质沉着;血沉正常, RF阴性。 ⑦风湿性关节炎:本病多发生于青少年;起病多急骤,病前常有咽痛、发热和白细胞增高;以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,极少出现畸形;可伴有心脏炎。血清抗链球菌溶血素O、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF阴性;水杨酸制剂疗效迅速而显著。 ③结核性关节炎:本病可伴有其他部位结核病变;两个以上关节同时发病者较少见;X线可见骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影,关节腔渗出液结核菌培养阳性。 6,辨证论治: ①风寒湿阻证:治宜疏风散寒、祛湿宜痹,方用蠲痹汤。 ②风湿热郁证:治宜清热通络、疏风胜湿,方用大秦艽汤。 ③痰瘀互结证:治宜祛痰化瘀通络,方用桃红饮加味。 ④肾虚寒凝证:治宜祛风散寒、除湿补肾,方用独活寄生汤。 ⑤肝肾阴虚证:治宜滋阴清热,方用知柏地黄丸。 ⑥气血亏虚证,治宜滋补气血肝肾、祛风散寒除湿,方用三痹汤。 7.西医治疗原则: ①一般治疗:发热及关节肿痛、全身症状严重应卧床休息,病情改善两周后逐渐增加活动。休息或减轻工作应与治疗性锻炼相结合,包括主动和被动关节运动,可结合理疗。 ②药物治疗

相关考题:

治疗肺癌气阴两虚证,应首选的方剂是 查看材料

治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证,应首选

治疗肺癌气阴两虚证,应首选

治疗类风湿性关节炎阴虚内热证,应首选

少见的阴虚兼并证是A.阴虚气陷证B.气阴两虚证C.阴血亏虚证D.肝肾两虚证E.阴阳两虚证

治疗慢性粒细胞性白血病之阴血亏虚证应首选A.实脾饮B.补肝汤C.八珍汤D.补肺汤E.肾气丸

首选用于治疗类风湿性关节炎气血亏虚证的方剂是A.健步虎潜丸B.三痹汤C.蠲痹汤D.金匮肾气丸E.独活寄生汤

治疗肾病综合征气阴两虚证,应首选方剂的是( )

(139~140题共用备选答案)A.蠲痹汤B.丁氏清络饮C.独活寄生汤D.六味地黄丸E.虎潜丸139.治疗类风湿性关节炎肝肾亏损,邪痹筋骨证,应首选140.治疗类风湿性关节炎阴虚内热证,应首选

治疗类风湿关节炎气血亏虚证,应首选A.蠲痹汤B.三痹汤C.独活寄生汤D.六味地黄丸E.虎潜丸

119~120 题共用备选答案第 119 题 肋骨骨折,气血亏虚证,治疗应首选

治疗类风湿关节炎气血亏虚证,应首选的方剂是( )A.蠲痹汤B.三痹汤C.独活寄生汤D.六味地黄丸E.虎潜丸

治疗类风湿性关节炎缓解期肝肾亏损、邪痹筋骨证,应首选A.蠲痹汤B.桂枝芍药知母汤SXB 治疗类风湿性关节炎缓解期肝肾亏损、邪痹筋骨证,应首选A.蠲痹汤B.桂枝芍药知母汤C.独活寄生汤D.六味地黄丸E.虎潜丸

治疗颤证气血亏虚证,应首选的方剂是A、人参养荣汤B、附子理中丸C、金匮肾气丸D、十全大补汤E、地黄饮子

治疗颤证气血亏虚证,应首选的方剂是A.人参养荣汤B.附子理中丸C.金匮肾气丸D.十全大补汤E.地黄饮子

治疗风湿热气血亏虚证,应首选A.三痹汤B.八珍汤C.独活寄生汤D.归脾汤E.虎潜丸

A.三痹汤B.蠲痹汤C.虎潜丸D.独活寄生汤E.六味地黄丸治疗类风湿性关节炎气血亏虚证,应首选

治疗慢性粒细胞自血病之阴血亏虚证应首选A、补肺汤B、肾气丸C、八珍汤D、实脾饮E、补肝汤

面色淡白,头晕目眩,少气懒言,乏力自汗,心悸失眠,舌淡脉弱,此属()A、阴血亏虚证B、血虚证C、气虚证D、气阴两虚证E、气血两虚证

治疗类风湿关节炎气血亏虚证,应首选()。

单选题治疗类风湿性关节炎肾虚寒凝证,应首选(  )。ABCDE

单选题治疗糖尿病气阴两虚证,应首选(  )。ABCDE

单选题治疗呼吸衰竭气阴两虚,痰热扰心证,应首选(  )。ABCDE

单选题治疗类风湿关节炎气血亏虚证,应首选的方剂是(  )。ABCDE

单选题首选用于治疗类风湿性关节炎肾虚寒凝证的方剂是(  )。ABCDE

配伍题治疗类风湿关节炎气血亏虚证,应首选()。|治疗类风湿关节炎肾虚寒凝证,应首选()。A蠲痹汤B三痹汤C独活寄生汤D六味地黄丸E虎潜丸

单选题首选用于治疗类风湿性关节炎气血亏虚证的方剂是(  )。ABCDE

单选题治疗类风湿性关节炎气血亏虚证,应首选(  )。ABCDE