45岁，女性，因盆腔包块(5cm×6cm)行手术治疗，术中发现腹水为浆液性草黄色，输卵管包块内为大量干酪样坏死物，盆腔散在粟粒性结节。冷冻病理诊断为“结核”。最佳治疗措施是A、全子宫+双附件切除术+药物治疗 B、输卵管切除术+药物治疗 C、PC方案化疗 D、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+化疗 E、子宫次全切除+双附件切除术
45岁，女性，因盆腔包块(5cm×6cm)行手术治疗，术中发现腹水为浆液性草黄色，输卵管包块内为大量干酪样坏死物，盆腔散在粟粒性结节。冷冻病理诊断为“结核”。最佳治疗措施是
A、全子宫+双附件切除术+药物治疗
B、输卵管切除术+药物治疗
C、PC方案化疗
D、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+化疗
E、子宫次全切除+双附件切除术
B、输卵管切除术+药物治疗
C、PC方案化疗
D、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+化疗
E、子宫次全切除+双附件切除术
参考解析
解析：结核菌已经扩散至整个盆腔，需要手术清除。手术需要将子宫及双侧附件完整切除，腹腔内病灶全部除净，无并存其它器官结核，则术后再作一～两个月抗结核治疗即可，避免复发。
相关考题：
已婚女性，停经2个半月，阴道出血时多时少，查体：子宫增大，如孕4个月大小，子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块，表面稍不平，活动，无压痛，尿妊娠免疫试验（+），盆腔包块最可能的诊断为A.卵巢黄体囊肿B.卵巢黄素囊肿C.输卵管结核包块D.单纯性卵巢囊肿E.卵巢转移性肿瘤
女性，55岁，因盆腔包块（3cm×7cm）行手术治疗，术中发现腹水为浆液性草黄色，输卵管包块内为大量干酪样坏死物，盆腔散在粟粒性结节。冷冻病理诊断为"结核"。最佳治疗措施是A、全子宫+双附件切除术+药物治疗B、输卵管切除术+药物治疗C、PC方案化疗D、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+化疗E、子宫次全切除+双附件切除术
未婚女性，23岁，素食主义者，单位B超查体发现右附件区低回声囊性包块（5cm×6cm）伴少量腹水2天就诊。近期乏力、盗汗，月经量较多，伴下腹坠痛。查体：体型偏瘦，腹部柔韧感，无压痛。外阴发育正常，肛诊右附件区可触及囊性包块，欠规则及活动。适宜的确诊方法为A、经前10天行诊断性刮宫术B、抽取腹水化验C、月经干净3天行子宫输卵管造影D、诊断性腹腔镜检查E、查血常规、血沉、CA125确诊为输卵管结核，治疗方案不包括A、加强营养，适当锻炼，休息B、腹腔穿刺注入抗结核药物C、2SHRZ/4HR方案治疗D、2SHRZ/6HRE方案治疗E、手术治疗
女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕。妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6cm的囊性包块。不活动，左侧附件区组织略增厚。首先考虑的诊断是A、慢性盆腔炎B、原发性痛经C、盆腔结核D、子宫内膜异位症E、卵巢肿瘤首选的治疗方案为A、镇痛治疗B、手术治疗C、孕激素治疗D、抗结核治疗E、抗炎治疗
女性，30岁，停经39天，不规则阴道出血4天，突发腹痛2小时，超声检查右侧附件区见一混合回声包块，盆腔内见液性暗区。依病史和超声检查所见可提示为A、黄体破裂B、输卵管炎性包块C、盆腔炎D、异位妊娠E、盆腔积液为进一步明确诊断，应该做的检查是A、腹腔镜B、盆腔CTC、血或尿HCGD、盆腔MRIE、宫腔镜
患者女性，26岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"入院。平素月经规律，多次测BBT为双相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区（－）B超：子宫未见异常，右附件区见一6．7cm×5．4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：双侧输卵管通畅；盆腔弥散欠佳。血CA125：68．3U／ml。腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点，右卵巢有一直径6cm大小囊性包块，壁厚，色白，包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连，其内为巧克力样液体，适宜的手术方式为（）A、右附件切除术B、右卵巢切除术C、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术D、全子宫+双附件切除术E、双附件切除术F、药物保守治疗
女性，30岁，停经39天，不规则阴道出血4天，突发腹痛2小时，超声检查右侧附件区见一混合回声包块，盆腔内见液性暗区。依病史和超声检查所见可提示为（）。A、黄体破裂B、输卵管炎性包块C、盆腔炎D、异位妊娠E、盆腔积液
单选题孟女士，30岁，停经3个月，阴道流血不规则1周，子宫增大如孕4个月，附件区触及直径约6cm囊性包块，活动良好，诊断为葡萄胎。本例盆腔包块最可能的诊断为（）。A卵巢黄体囊肿B输卵管卵巢囊肿C输卵管结核包块D卵巢转移性肿瘤E卵巢黄素化囊肿
单选题女，27岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"就诊。平素月经规律，多次测BBT为双相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区（-）。B超：子宫未见异常，右附件区见6.7cm×5.4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：双侧输卵管通畅，盆腔弥散欠佳。血CA68.3U/ml。腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点，右卵巢有直径6cm大小囊性包块，壁厚，色白，包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连，其内为巧克力样液体，适宜的手术方式为（）A右附件切除术B右卵巢切除术C卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术D全子宫+双附件切除术E双附件切除术F药物保守治疗