某女，第1胎，足月妊娠，胎膜早破12 h，胎头吸引术助产分娩，产后出血不多。产后1周，体温波动于37～38℃。查体：两乳微胀，无肿块，宫底脐下2 cm，轻压痛，恶露为血性、量多、有臭味，会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是：（ ）A.早期乳腺炎B.会阴切口感染C.阴道炎D.子宫内膜炎E.附件炎
某女，第1胎，足月妊娠，胎膜早破12 h，胎头吸引术助产分娩，产后出血不多。产后1周，体温波动于37～38℃。查体：两乳微胀，无肿块，宫底脐下2 cm，轻压痛，恶露为血性、量多、有臭味，会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是：（ ）
A.早期乳腺炎
B.会阴切口感染
C.阴道炎
D.子宫内膜炎
E.附件炎
B.会阴切口感染
C.阴道炎
D.子宫内膜炎
E.附件炎
参考解析
解析：
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( 76～78 题共用备选答案)谢女士，26岁，初产妇，因宫缩乏力而以胎头吸引术结束分娩，产程26h，产后3天发烧，T38．6℃，下腹痛，恶露脓血性，臭味，宫底近脐平，压痛(±)，诊断为产褥感染住院。第 76 题 感染部位最可能是（ ）
35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时，子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39．5℃持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。最可能造成感染的原因是（）A.年龄过大B.双胎妊娠C.胎膜早破D.乳头皲裂E.胎盘残留
孕妇，26岁，妊娠38周，胎膜早破人院，行产钳助产，产后第4天，体温38．9℃，下腹痛，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2横指，轻压痛，恶露多，有臭味。应指导产妇采取何种卧位A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位E.头低足高位
某孕妇28岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第1天出血约300ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性，有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×10/L。以下护理措施中不正确的是A.预防产后出血B.产后使用广谱抗生素C.多次行阴道检查，了解子宫复旧D.勤换会阴垫，保持外阴清洁E.助产后仔细检查软产道
患者，女性，28岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38．5℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38．5℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是A.尿常规B.中段尿培养C.阴道分泌物培养D.胸片E.盆腔B超F.血常规G.血培养
患者女，32岁，妊娠39周，因“胎膜早破1d，临产”入院。分娩时产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。现在产后第3天，发热，体温38.6～39.3℃，恶露血性、混浊、有臭味，量多。妇科检查：宫底平脐，左宫旁压痛明显，肠鸣音正常，腹部无压痛和反跳痛；会阴伤口红肿。血常规：WBC23×10/L，N0.90。如诊断为子宫内膜炎，下列处理措施中正确的有（）。A、密切观察体温变化B、立即应用广谱抗生素C、注意观察产妇的全身情况D、产妇取半坐卧位，以利于引流E、密切观察恶露的量、性质及气味F、阴道流血量多时应马上进行阴道检查
某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109／L。该产妇最可能的诊断是急性（）。A、宫颈炎B、子宫内膜炎及子宫肌炎C、输卵管炎D、卵巢炎E、盆腔腹膜炎
某产妇28岁，第一胎，产钳助产，产后第4天，产妇自述发热，下腹微痛，查体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下二指轻压痛，恶露多而浑浊，有臭味。上述应取哪种体位（）。A、俯卧位B、仰卧位C、头低足高位D、侧卧位E、膝胸位
35岁，女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃，持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。最可能造成感染的原因是（）A、年龄过大B、双胎妊娠C、胎膜早破D、乳头皲裂E、胎盘残留
某女，第1胎，足月妊娠，胎膜早破12h，胎头吸引术助产分娩，产后出血不多。产后1周，体温波动于37～38℃。查体：两乳微胀，无肿块，宫底脐下2cm，轻压痛，恶露为血性、量多、有臭味，会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是（）A、早期乳腺炎B、会阴切口感染C、阴道炎D、子宫内膜炎E、附件炎
某孕妇28岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第1天出血约300ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性，有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。以下护理措施中不正确的是（）。A、预防产后出血B、助产后仔细检查软产道C、勤换会阴垫，保持外阴清洁D、多次行阴道检查，了解子宫复旧E、产后使用广谱抗生素
第一胎，产钳助产，产后第4天，产妇自述发热，下腹微痛，查：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而浑浊，有臭味，余无异常发现。告知产妇最恰当卧位是（）A、俯卧位B、平卧位C、半卧位D、头低足高位E、侧卧位
女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是（）A、血常规B、血培养C、阴道分泌物培养D、中段尿培养E、尿常规F、盆腔B超
女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。产褥感染的预防措施有（）A、临产前2个月避免性生活及盆浴B、及时治疗外阴阴道炎C、避免胎盘早破D、避免产道损伤E、接产严格无菌操作F、必要时应用广谱抗生素
女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最恰当的治疗是（）A、静脉滴注抗生素B、中西医结合治疗C、中药清热解毒D、抗生素+肾上腺皮质激素E、抗生素+少量输血F、大剂量抗生素+肝素
某孕妇28岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第1天出血约300ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性，有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。该产妇最可能的诊断是（）。A、急性宫颈炎B、急性子宫内膜炎及子宫肌炎C、急性输卵管炎D、急性卵巢炎E、急性盆腔腹膜炎
多选题患者，女性，28岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38．5℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38．5℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是（ ）A血常规B血培养C阴道分泌物培养D中段尿培养E盆腔B超F尿常规G胸片
单选题某初产妇，足月妊娠、破膜12小时临产，因持续性枕横位，胎头吸引术助产，产后出血不多，产后第5天体温为37．5℃----38．5℃，两乳稍胀，但无肿块，宫底脐下2cm，轻压痛，血性恶露，多有臭味，会阴切开伤口已愈合。下列诊断哪项正确（）。A早期乳腺炎B会阴侧切伤口感染C阴道炎D急性子宫内膜炎E扁桃体炎
单选题某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300ml。产后第3天时，体温38℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。以下护理措施，不正确的是（）A预防产后出血B助产后仔细检查软产道C入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁D多次行阴道检查，了解子宫复旧情况E产后使用广谱抗生素
多选题患者女，32岁，妊娠39周，因“胎膜早破1d，临产”入院。分娩时产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。现在产后第3天，发热，体温38.6～39.3℃，恶露血性、混浊、有臭味，量多。妇科检查：宫底平脐，左宫旁压痛明显，肠鸣音正常，腹部无压痛和反跳痛；会阴伤口红肿。血常规：WBC23×10/L，N0.90。该产妇最可能的诊断是（）。A败血症B产后出血C子宫内膜炎D盆腔腹膜炎E血栓性静脉炎F会阴伤口感染
单选题某孕妇28岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第1天出血约300ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性，有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。该产妇应采取的体位最好是（）。A去枕平卧位B半卧位C左侧卧位D右侧卧位E低枕平卧位
配伍题足月顺产，产后第1天，T37.8℃，P55次/分，出汗多，阴道出血不多，宫底平脐，收缩好。最可能的诊断是（ ）|产后第7天，恶露血性，量多，无臭味，无腹痛，会阴伤口无红肿及硬结，宫底脐下2横指。最可能的诊断是（ ）|产后3天，咳嗽，发热，查体：咽红，扁桃体不大，两肺呼吸音粗糙，恶露淡红色量少，会阴不红肿，无硬结，宫底脐下4指。最可能的诊断是（ ）A正常产褥B上呼吸道感染C胎盘、胎膜部分残留D产后子宫内膜炎E子宫复旧不良
多选题女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是（）A血常规B血培养C阴道分泌物培养D中段尿培养E尿常规F盆腔B超
单选题某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300ml。产后第3天时，体温38℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。该产妇最可能的诊断是急性（）A宫颈炎B子宫内膜炎及子宫肌炎C输卵管炎D卵巢炎E盆腔腹膜炎
多选题女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。产褥感染的预防措施有（）A临产前2个月避免性生活及盆浴B及时治疗外阴阴道炎C避免胎盘早破D避免产道损伤E接产严格无菌操作
单选题某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300ml。产后第3天时，体温38℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。该产妇应采取的体位最好是（）A去枕平卧位B半卧位C左侧卧位D右侧卧位E低枕平卧位