共用题干一般资料:马某,女性,23岁,个体商贩。案例介绍:马某三天前不明原因突然情绪激动,不停地说话,哭泣不止,被家属送来求助。家属反映的情况:马某家在农村,初中未毕业就开始务农,20岁结婚,近一年多在城里经营报刊亭。曾有癫痫病史,前天下午症状开始严重。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师:你今天来需要我向你提供什么帮助?马某:我来的路上看到车里有鱼,鱼拿着棒子打人。心理咨询师:谁打谁?马某:鱼拿着棒子打我,我害怕不敢还手。心理咨询师:你害怕什么?马某:我两个男朋友都喜欢我,不让我上学,我不能为谈恋爱就不上学。心理咨询师:你怎么知道有人喜欢你?马某:他们知道我要来城里,就不去别的地方了,早早地就来等我了。心理咨询师:你家是哪里的?马某:市委大院的,一家门口都有一个报刊亭。心理咨询师:今天是几号?马某:今天是星期六。心理咨询师:让家属带你到精神病院做做检查好吗?马某:我才不去呢,我又没病。马某说“看到车里有鱼······”,最可能的是()。单选 A:被害妄想B:幻听C:夸大妄想D:幻视

共用题干
一般资料:马某,女性,23岁,个体商贩。
案例介绍:马某三天前不明原因突然情绪激动,不停地说话,哭泣不止,被家属送来求助。
家属反映的情况:马某家在农村,初中未毕业就开始务农,20岁结婚,近一年多在城里经营报刊亭。曾有癫痫病史,前天下午症状开始严重。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。
心理咨询师:你今天来需要我向你提供什么帮助?
马某:我来的路上看到车里有鱼,鱼拿着棒子打人。
心理咨询师:谁打谁?
马某:鱼拿着棒子打我,我害怕不敢还手。
心理咨询师:你害怕什么?
马某:我两个男朋友都喜欢我,不让我上学,我不能为谈恋爱就不上学。
心理咨询师:你怎么知道有人喜欢你?
马某:他们知道我要来城里,就不去别的地方了,早早地就来等我了。
心理咨询师:你家是哪里的?
马某:市委大院的,一家门口都有一个报刊亭。
心理咨询师:今天是几号?
马某:今天是星期六。
心理咨询师:让家属带你到精神病院做做检查好吗?
马某:我才不去呢,我又没病。

马某说“看到车里有鱼······”,最可能的是()。单选
A:被害妄想
B:幻听
C:夸大妄想
D:幻视

参考解析

解析:【考察重点】异常心理症状的判断与识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉,感知到的形象不是由客观事物引起。临床上较常见的是幻听,幻视次之。幻听包括言语与非言语性幻听。常见言语性幻听,可分为命令性、评论性、争论性幻听。缺乏具体形态和明确结构的幻视叫原始性幻视。幻视也可以和外界事物的形象一样。被害妄想指求助者坚信某人或团伙要伤害自己。夸大妄想指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。本题中马某说“看到车里有鱼······”,是感知障碍中的幻视。故答案为D。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】各种妄想的不同表现形式描述如下:“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情。“被害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己。“夸大妄想”指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。“嫉妒妄想”指求助者坚信配偶对其不忠,另有外遇。本案例中马某说“鱼拿棒子打我”属于被害妄想。故答案为B。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】详解见上题。马某说“他们知道我要来城里,就不去别的地方了,早早地就来等我了”,属于钟情妄想的一种异常心理状态。故答案为A。
【考察重点】异常心理状态各种妄想的判断与识别【试题解析】各种妄想的不同表现形式描述如下:“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情。“夸大妄想”指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。“物理影响妄想”指求助者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵,不能自主。“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关,同时具有特殊含义。本题干马某说家是“市委大院的”,属于夸大妄想。故答案为C。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】从案例资料分析可以看出,求助者出现了幻觉、妄想等异常心理症状。在判断心理正常与心理异常的原则中,有一类叫做常识性的区分,咨询师为了进一步考证求助者的异常心理,询问马某今天是几号,可以考虑是想了解马某的常识。根据基础心理学知识中对时间知觉的定义:时间知觉是对物质现象的延续性和顺序性的反映,很明显咨询师不是考察马某的时间知觉。智商对判断是否有精神病性症状不具有意义,因此答案为B。
【考察重点】对保密原则的理解【试题解析】咨询师在初诊接待中向求助者说明保密原则及保密例外,保密原则既是职业道德的要求,也是心理咨询本身的性质所决定。对于求助者暴露的所有内容及与心理咨询师接触的过程,没有征得求助者同意都属于保密的范围。但当涉及司法、伦理或法律诉讼、保密问题限制、对自身或他人造成伤害、危及生命的传染病等情况时,可考虑保密例外,但要将泄密程度控制在最小范围内。本案例中求助者已出现了幻觉、妄想等精神病性症状,要考虑保密例外,告诉其家属,但要将泄密程度控制在最小范围内,故对马某的邻居和同行要保密,另外,由于求助者本人已无自知力,也不能告诉,故答案为BD。
【考察重点】对求助者的初步诊断【试题解析】根据病与非病三原则判断,求助者主客观不统一,已出现幻觉、妄想等精神病性症状,无自知力,故可初步诊断为精神分裂症。故答案为D。

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