女性，12岁。高热，抽搐，昏迷10小时。体温40℃，血压10.6/8kPa，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次/min，两肺（－）。WBC35×10/L，杆状中性粒细胞0.02，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑A.中毒型菌痢B.流行性乙型脑炎C.脑型疟疾D.败血症E.休克型肺炎
女性，12岁。高热，抽搐，昏迷10小时。体温40℃，血压10.6/8kPa，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次/min，两肺（－）。WBC35×10
/L，杆状中性粒细胞0.02，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑
/L，杆状中性粒细胞0.02，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑A.中毒型菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.脑型疟疾
D.败血症
E.休克型肺炎
B.流行性乙型脑炎
C.脑型疟疾
D.败血症
E.休克型肺炎
参考解析
解析：中毒型菌痢：多发生于夏秋季，一般有不洁饮食史，儿童多见。起病急骤，在发病1～2天内迅速出现高热、抽搐与昏迷，可暂无消化道症状，无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常。作肛拭或灌肠检查粪便，见多数的脓球和红细胞、白细胞，便培养痢疾杆菌阳性。
相关考题：
5岁患儿，于夏季高热10小时，抽搐2小时，呕吐1次。查体：体温40℃，血压40/20mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常。辅助检查：血白细胞18×10\super9\nosupersub/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，粪检大量红、白细胞，脑脊液透明，压力正常。为提高细菌性痢疾病人大便培养的阳性率，采集大便标本时应注意:A.取新鲜粪便B.取粘液脓血便C.用抗生素之前取粘液脓血便D.取任何时候的大便
男孩，7岁。因高热，抽搐，昏迷10小时于8月15日入院。体检：体温40℃，BP10．6／8kPa(80／60mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次／min，两肺(一)。化验：WBC35×109／L。杆状中性粒细胞0．20(20％)，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15／HP。诊断应首先考虑为A．脑型疟疾B．中毒型菌痢C．休克型肺炎D．败血症E．流行性乙型脑炎
五岁患儿，突起高热10小时，抽痉2小时，呕吐1次来院急诊，体检：体温400c，血压40／20mmHg，昏睡状，四肢冷，心肺（一），血WBC18．2×109／L中性88％，便常规白细胞2～8个／HP，脑脊液正常诊断首先考虑为（）A、乙型脑炎B、败血症C、脑型疟疾D、流行性脑脊髓膜炎E、中毒性菌痢
男5岁，夏季发病，高热10小时伴抽搐2小时，呕吐一次，病前1天曾吃不洁水果，体温39℃，血压6／3kPa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈轻度抵抗，四肢肌张力高，皮肤紫花纹状，心肺（-），腹部无特殊体征：血白细胞20．0×109／L，粪检白细胞8～10个／HP，脑脊液常规正常首先考虑何诊断（）A、流行性乙型脑炎B、脑型疟疾C、中毒型菌痢D、腮腺炎E、休克型肺炎
男孩，7岁。因高热，抽搐，昏迷10h于8月15日入院。体检：体温40℃，BP10．6／8kPa（80／60mmHg），面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次／分，两肺（-）。化验：WBC35×10／L，杆状中性粒细胞0．20（20％），胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15／HP。诊断应首先考虑为（）A、休克型肺炎B、流行性乙型脑炎C、脑型疟疾D、败血症E、中毒型菌痢
男孩，7岁。因高热，抽搐，昏迷10h于8月15日入院。体检：体温40℃，BP10．6／8kPa（80／60mmHg），面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次／分，两肺（-）。化验：WBC35×109／L，杆状中性粒细胞0．20（20％），胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15／HP。诊断应首先考虑为（）A、休克型肺炎B、流行性乙型脑炎C、脑型疟疾D、败血症E、中毒型菌痢
单选题患儿4岁，发热、抽搐、呕吐。体温40℃，血压30/20/毫米汞柱；面色苍白，四肢冷，颈软。心肺正常；血象：白细胞21000个/立方毫米，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，脑脊液压力140毫米汞柱，蛋白30毫克、白细胞8个/立方毫米。诊断应考虑（）A流行性乙型脑炎B流行性脑脊髓膜炎C中毒性痢疾D流行性感冒E脑性疟疾
单选题男5岁，夏季发病，高热10小时伴抽搐2小时，呕吐一次，病前1天曾吃不洁水果，体温39℃，血压6／3kPa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈轻度抵抗，四肢肌张力高，皮肤紫花纹状，心肺（-），腹部无特殊体征：血白细胞20．0×109／L，粪检白细胞8～10个／HP，脑脊液常规正常首先考虑何诊断（）A流行性乙型脑炎B脑型疟疾C中毒型菌痢D腮腺炎E休克型肺炎
单选题男孩，7岁。因高热，抽搐，昏迷10小时于8月15日入院。体检：体温40℃，BP10.6／8kPa（80／60mmHg），面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次／min，两肺（－）。化验：WBC35×109／L，杆状中性粒细胞0.20（20％），胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15／HP。诊断应首先考虑为（）A脑型疟疾B中毒型菌痢C休克型肺炎D败血症E流行性乙型脑炎
单选题患儿5岁，8月中旬来诊，高热10小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压50/20mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有“花纹”，血白细胞16×109/L，N 0.90，L0.10。粪便镜检：白细胞2～8/HP。应首选考虑（ ）。A流行性乙型脑炎B中毒型菌痢C流行性脑脊髓膜炎D中毒型肺炎E中暑
单选题患儿，5岁，来诊。高热10小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压50/20mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有“花纹”,血白细胞16×109/L，N 0.90，L 0.10。粪便镜检：白细胞2～8/HP。其诊断应首选考虑（ ）。A流行性乙型脑炎B中毒型菌痢C流行性脑脊髓膜炎D中毒型肺炎E中暑