患者，女，64岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。查体：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热解毒，活血祛瘀B.通里攻下，活血化瘀C.活血化瘀，行气止痛D.疏肝理气，利胆排石E.清胆利湿，通气通腑
患者，女，64岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。查体：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是
A.清热解毒，活血祛瘀
B.通里攻下，活血化瘀
C.活血化瘀，行气止痛
D.疏肝理气，利胆排石
E.清胆利湿，通气通腑
B.通里攻下，活血化瘀
C.活血化瘀，行气止痛
D.疏肝理气，利胆排石
E.清胆利湿，通气通腑
参考解析
解析："舌红苔黄腻，脉弦数"为典型的湿热证候，本题辨病辨证为急性胆道感染的湿热证（肝胆湿热），治法：清胆利湿，通气通腑。方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。
相关考题：
患者，男，62岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，口苦咽干。检查：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A．通里攻下，活血化瘀B．清热解毒，活血祛瘀C．活血化瘀，行气止痛D．疏肝利胆，清热利湿E．疏肝理气，利胆排石
患者，女，54岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。检查：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A．清热解毒，活血祛瘀B．活血化瘀，行气止痛C．通里攻下，活血化瘀D．疏肝理气，利胆排石E．疏肝利胆，清热利湿
患者，男，62岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，口苦咽干。查体：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其中医治法为A、通里攻下，活血化瘀B、清胆利湿，通气通腑C、活血化瘀，行气止痛D、疏肝利胆，清热利湿E、疏肝理气，利胆排石
患者，女，58岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射，反复发作4年，本次发作2天。现症见：腹痛难忍，发热恶寒，口苦咽干，皮肤黄染，不思饮食，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦滑。查体：右上腹有局限压痛。B型超声波示：胆囊内大量泥沙样结石。其中医治法为A、通里攻下，活血化瘀B、清胆利湿，通气通腑C、活血化瘀，行气止痛D、疏肝利胆，清热利湿E、疏肝理气，利胆排石
患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。查体时最可能存在的体征是A、右肺底呼吸音减弱B、肝区叩痛C、右上腹反跳痛D、肝浊音界消失E、Murphy征(+)查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，有压痛，首先考虑的诊断是A、急性胆囊炎B、胆囊癌C、胰头癌D、结肠套叠E、肝癌
肠痈症见腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急。高热不退或恶寒发热,烦渴,恶心呕吐,腹胀。舌红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数。内治法则是 A、通腑泄热B、行气活血C、清热解毒D、通腹排脓E、利湿解毒
患者男,45岁,素喜食肥腻,有"胆石症"病史,今天突感上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐。检查:右上腹压痛明显,两目黄染,舌质红苔黄腻,脉弦数的临床意义是( ) A、肝火炽盛B、湿热蕴脾C、肝郁气滞D、肝胆湿热E、膀胱湿热
患者，女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
患者，男，62岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。检查：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，利胆排石B.活血化瘀，行气止痛C.通里攻下，活血化瘀D.疏肝利胆，清热利湿E.清热解毒，活血祛瘀
患者，女，32岁。右腹疼痛3d，伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是A、瘀滞B、湿热C、热毒D、气血瘀滞E、热毒蕴结
患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时可诊断为（）A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、急性重症肝炎（暴发性肝炎）D、急性胆囊炎E、急性胆管炎
患者女，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是（）A、肝功能检查B、血、尿淀粉酶检查C、血培养+药敏D、B型超声检查E、腹腔穿刺
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。最佳的治疗方案是（）A、抗感染治疗B、行PTCDC、胆囊切除D、胆管空肠吻合术E、胆总管探查、"T"形管引流
女患者，42岁，进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体：巩膜黄染，心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A、急性胃肠炎B、肝脓肿C、胆总管结石D、幽门梗阻E、急性出血坏死性肠炎
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性单纯性胰腺炎C、上消化道穿孔D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、暴发性肝炎D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是（）。A、肝功能检查B、血、尿淀粉酶检查C、血培养+药敏D、B型超声检查E、腹腔穿刺
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.A、MRIB、CTC、ERCPD、立位腹平片E、腹部B超
单选题女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）A急性坏死性胰腺炎B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C暴发性肝炎D急性胆囊炎E急性梗阻性化脓性胆管炎
单选题患者男，45岁，素喜食肥腻，有"胆石症"病史，今天突感上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐。检查：右上腹压痛明显，两目黄染，舌质红苔黄腻，脉弦数的临床意义是（）A肝火炽盛B湿热蕴脾C肝郁气滞D肝胆湿热E膀胱湿热
单选题女患者，42岁，进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体：巩膜黄染，心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A急性胃肠炎B肝脓肿C胆总管结石D幽门梗阻E急性出血坏死性肠炎
单选题女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是（）。A肝功能检查B血、尿淀粉酶检查C血培养+药敏DB型超声检查E腹腔穿刺
单选题患者男，45岁。素喜食肥腻，有“胆石症”病史，今天突感上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐。右上腹压痛明显，两目黄染，舌质红苔黄腻，脉弦数。其证候是（ ）。A肝火炽盛B湿热蕴脾C肝郁气滞D肝胆湿热E膀胱湿热