患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病可能会出现下列哪些并发症A.膈下脓肿B.脓腔内出血C.ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血G.肛脓肿H.腰肌脓肿I.肾衰竭J.肝肾综合征
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。
该病可能会出现下列哪些并发症
A.膈下脓肿
B.脓腔内出血
C.ARDS
D.脓肿破裂入肺
E.肾脓肿
F.胆道大出血
G.肛脓肿
H.腰肌脓肿
I.肾衰竭
J.肝肾综合征
A.膈下脓肿
B.脓腔内出血
C.ARDS
D.脓肿破裂入肺
E.肾脓肿
F.胆道大出血
G.肛脓肿
H.腰肌脓肿
I.肾衰竭
J.肝肾综合征
参考解析
解析：2.肝脓肿的实验室及其他检查包括：血常规计数及中性粒细胞增多，有时出现贫血；少数患者血培养阳性；胸部X线检查可见右侧膈肌上抬，运动受限；肝影增大或局限性隆起；右侧肺底部肺不张，反应性胸膜腔积液；B超检查对诊断及确定脓肿部位有重要价值，B超引导下穿刺可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌；CT可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密度区，内可见气泡；MRI对肝脓肿的诊断也有一定的参考价值。
4.有关肝脓肿的致病菌，在全身菌血症引起的感染中，链球菌或葡萄球菌最为常见；源于胆道感染的脓肿通常含有需氧革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌和克雷白杆菌；典型的继发于腹内感染所致的门脉茵血症的肝脓肿，既有需氧革兰阴性杆菌，又有厌氧茵。
6.肝脓肿的并发症包括：膈下脓肿形成，脓腔内出血，脓肿破裂入肺、胸腔或腹腔，胆源性肝脓肿引起胆道大出血。
4.有关肝脓肿的致病菌，在全身菌血症引起的感染中，链球菌或葡萄球菌最为常见；源于胆道感染的脓肿通常含有需氧革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌和克雷白杆菌；典型的继发于腹内感染所致的门脉茵血症的肝脓肿，既有需氧革兰阴性杆菌，又有厌氧茵。
6.肝脓肿的并发症包括：膈下脓肿形成，脓腔内出血，脓肿破裂入肺、胸腔或腹腔，胆源性肝脓肿引起胆道大出血。
相关考题：
女性患者，67岁。肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音(+)，双下肢水肿。肝功能：TBIL 80μmol／L,Alb 25g/L;AFP 800μg/L;PT 24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是A、手术切除B、肝动脉化疗栓塞治疗C、放射治疗D、全身化疗E、综合治疗
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该患者目前最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝囊肿C、慢性肝炎D、继发性肝癌E、肝硬化并肝癌F、急性肝炎该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助A、血常规B、B超C、便常规D、肝脏CTE、肝脏MRIF、胸部X线检查G、尿常规H、胸穿I、腰穿J、全身核素扫描K、头MRI该病有哪些感染途径A、肝动脉B、食管静脉C、下肢静脉D、肝外伤E、腹壁静脉F、门静脉G、胆道H、盆腔静脉I、腹主动脉J、胃左动脉K、直肠下静脉该病可由哪些微生物引起A、阿米巴原虫B、支原体C、金黄色葡萄球菌D、链球菌E、结核分枝杆菌F、克雷白杆菌G、军团菌H、衣原体I、大肠埃希菌J、破伤风杆菌K、念珠菌如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是A、广谱抗生素B、抗真菌药物C、抗阿米巴原虫药物治疗D、静滴白蛋白E、肝叶切除术F、肝移植该病可能会出现下列哪些并发症A、膈下脓肿B、脓腔内出血C、ARDSD、脓肿破裂入肺E、肾脓肿F、胆道大出血G、肛脓肿H、腰肌脓肿I、肾衰竭J、肝肾综合征
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该患者目前最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝囊肿C.慢性肝炎D.继发性肝癌E.肝硬化并肝癌F.急性肝炎
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病可由哪些微生物引起A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌G.军团菌H.衣原体I.大肠埃希菌J.破伤风杆菌K.念珠菌
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助A.血常规B.B超C.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查G.尿常规H.胸穿I.腰穿J.全身核素扫描K.头MRI
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病有哪些感染途径A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉G.胆道H.盆腔静脉I.腹主动脉J.胃左动脉K.直肠下静脉
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该病可由哪些微生物引起（）。A、阿米巴原虫B、支原体C、金黄色葡萄球菌D、链球菌E、结核分枝杆菌F、克雷白杆菌
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。A、广谱抗生素B、抗真菌药物C、抗阿米巴原虫药物治疗D、静滴白蛋白E、肝叶切除术F、肝移植
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。A、血常规B、B超C、便常规D、肝脏CTE、肝脏MRIF、胸部X线检查
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。请问该患者目前最可能的诊断是（）。A、肝脓肿B、肝囊肿C、慢性肝炎D、继发性肝癌E、肝硬化并肝癌
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病有哪些感染途径（）。A、肝动脉B、食管静脉C、下肢静脉D、肝外伤E、腹壁静脉F、门静脉G、胆道H、盆腔静脉I、腹主动脉J、胃左动脉K、直肠下静脉
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病可由哪些微生物引起（）。A、阿米巴原虫B、支原体C、金黄色葡萄球菌D、链球菌E、结核分枝杆菌F、克雷白杆菌G、军团菌H、衣原体I、大肠埃希菌J、破伤风杆菌K、念珠菌
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。A、广谱抗生素B、抗真菌药物C、抗阿米巴原虫药物治疗D、静滴白蛋白E、肝叶切除术F、肝移植
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。A、血常规B、B超C、便常规D、肝脏CTE、肝脏MRIF、胸部X线检查G、尿常规H、胸穿I、腰穿J、全身核素扫描K、头MRI
患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病可能会出现下列哪些并发症（）。A、膈下脓肿B、脓腔内出血C、ARDSD、脓肿破裂入肺E、肾脓肿F、胆道大出血G、肛脓肿H、腰肌脓肿I、肾衰竭J、肝肾综合征
患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T-Bili32μmol／L，D-BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3．7×109／L，PLT90×109／L。患者首先应进行哪些检查（）。A、肝B超B、肝CTC、肝MRID、AFPE、放射性核素肝显像F、肝穿刺活检G、剖腹探查
多选题患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该病有哪些感染途径（）。A肝动脉B胆道C下肢静脉D肝外伤E腹壁静脉F门静脉
多选题患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。A血常规BB超C便常规D肝脏CTE肝脏MRIF胸部X线检查
多选题患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。A广谱抗生素B抗真菌药物C抗阿米巴原虫药物治疗D静滴白蛋白E肝叶切除术F肝移植
单选题患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。请问该患者目前最可能的诊断是（）。A肝脓肿B肝囊肿C慢性肝炎D继发性肝癌E肝硬化并肝癌
多选题患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该病可能会出现下列哪些并发症（）。A膈下脓肿B脓腔内出血CARDSD脓肿破裂入肺E肾脓肿F胆道大出血
多选题患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。A广谱抗生素B抗真菌药物C抗阿米巴原虫药物治疗D静滴白蛋白E肝叶切除术F肝移植
多选题患者，男性，62岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T－Bili32μmol／L，D－BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3.7×109／L，PLT90×109／L。患者首先应进行哪些检查（）A肝B超B肝CTC肝MRIDAFPE放射性核素肝显像F肝穿刺活检
多选题患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。A血常规BB超C便常规D肝脏CTE肝脏MRIF胸部X线检查G尿常规H胸穿I腰穿J全身核素扫描K头MRI
多选题患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该病可由哪些微生物引起（）。A阿米巴原虫B支原体C金黄色葡萄球菌D链球菌E结核分枝杆菌F克雷白杆菌