女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列哪项检查的诊断价值最大A.AFPB.血培养+药敏C.肝脏MRID.超声引导下穿刺E.试验性抗炎治疗
女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。
下列哪项检查的诊断价值最大
A.AFP
B.血培养+药敏
C.肝脏MRI
D.超声引导下穿刺
E.试验性抗炎治疗
A.AFP
B.血培养+药敏
C.肝脏MRI
D.超声引导下穿刺
E.试验性抗炎治疗
参考解析
解析：1.肝血管瘤为良性病，通常无发热、疼痛等临床表现，多于体检时无意发现。
3.AFP，甲胎蛋白，现已广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①大于500μg/L，持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平，持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。
4.手术切除是目前根治原发性肝癌最好的手段，凡有手术指征者均应积极争取手术切除。
3.AFP，甲胎蛋白，现已广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①大于500μg/L，持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平，持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。
4.手术切除是目前根治原发性肝癌最好的手段，凡有手术指征者均应积极争取手术切除。
相关考题：
女性患者，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其内回声不均。下列诊断可能性最小的是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤E、转移性肝癌下列检查诊断价值最大的是A、AFPB、血培养+药敏C、肝脏MRID、超声引导下穿刺E、试验性抗感染治疗如该患者2次检查AFP值分别为150μg/L、300μg/L，应考虑的疾病是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤E、胆管癌原发性肝癌最好的治疗手段是A、手术治疗B、冷冻C、激光D、放疗E、化疗
女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是A、肝脓肿B、继发性肝癌C、活动性肝炎D、乙型病毒性肝炎复发E、原发性肝癌
女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列哪项诊断的可能性最小A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤E、转移性肝癌下列哪项检查的诊断价值最大A、AFPB、血培养+药敏C、肝脏MRID、超声引导下穿刺E、试验性抗炎治疗如该患者两次化验AFP值分别为150μg/L，300μg/L，考虑下列哪种疾病A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤E、胆管癌原发性肝癌采用哪种治疗手段最好A、手术治疗B、冷冻治疗C、激光治疗D、放疗E、化疗
女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内结节为均匀低回声伴中心点状增强。目前首先考虑的诊断是A、肝脓肿B、继发性肝癌C、活动性肝炎D、乙型病毒性肝炎复发E、原发性肝癌
男性，25岁，2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。最应进行的查体为（）A.Murphy征B.巩膜黄染C.腹部叩诊D.体温变化E.肛门指诊
女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列哪项诊断的可能性最小A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝血管瘤E.转移性肝癌
女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。如该患者两次化验AFP值分别为150μg/L，300μg/L，考虑下列哪种疾病A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝血管瘤E.胆管癌
女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。原发性肝癌采用哪种治疗手段最好A.手术治疗B.冷冻治疗C.激光治疗D.放疗E.化疗
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。最佳的治疗方案是（）A、抗感染治疗B、行PTCDC、胆囊切除D、胆管空肠吻合术E、胆总管探查、"T"形管引流
女患者，42岁，进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体：巩膜黄染，心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A、急性胃肠炎B、肝脓肿C、胆总管结石D、幽门梗阻E、急性出血坏死性肠炎
患者，女性，40岁。阵发性右上腹绞痛伴畏寒发热1天。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张。血常规：WBC16.4×109/L。首选的辅助检查是（）A、腹部平片B、磁共振胆胰管造影（MRCP）C、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）D、腹部B超检查E、CT
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.A、MRIB、CTC、ERCPD、立位腹平片E、腹部B超
老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、肝癌破裂C、胆总管结石D、胆道蛔虫症E、胃肠穿孔