患儿男，9个月。先天性左侧完全性唇腭裂。因唇裂形成畸形的因素中不包括A.口轮匝肌的分离B.异常的吸吮和表情习惯C.口轮匝肌的异常走行与附着D.正常解剖标志的移位和消失E.健患侧上唇生长发育的差异

患儿男，9个月。先天性左侧完全性唇腭裂。

因唇裂形成畸形的因素中不包括
A.口轮匝肌的分离
B.异常的吸吮和表情习惯
C.口轮匝肌的异常走行与附着
D.正常解剖标志的移位和消失
E.健患侧上唇生长发育的差异

参考解析

解析：
1.唇裂与正常唇的区别有正常解剖标志点移位或者丧失，双侧口轮匝肌完全不连续，双侧口轮匝肌的附着异常，由于口轮匝肌的异常导致健侧与患侧生长发育不同，这些差异是引起唇裂畸形的原因，所以A、C、D、E不选。而不良习惯和姿势并不是唇腭裂引起的原因，故此题选B。
2.腭裂修复术是择期手术，需要在患儿的身体状况良好可耐受全麻的情况下才可手术。此外，提倡早期手术虽可为腭裂患儿提供一个正常语音发育的良好条件，但却影响上颌骨的生长发育。所以提倡腭成形术的手术时间为12～18个月，B正确，其他选项时间不合适，故此题选B。
3.唇腭裂可造成牙列缺失，牙列不齐，颌骨继发畸形，发音不清与发音异常，这些都是比较容易发现并被家长和医师重视的问题，所以B、C、D、E不选。而由于唇腭裂所伴随的软组织畸形，还会对孩子的心理造成创伤，这种心理上引起的问题容易被家长和医师所忽视，所以此题选A。
4.牙槽嵴裂植骨的适应证包括，任何类型的唇裂或唇腭裂伴随牙槽嵴裂，所以A、B正确；手术可以在任何年龄段进行，所以C正确；裂隙侧恒尖牙尚未萌出，牙根形成1／2～3／4，所以E正确；而是否进行牙槽嵴裂手术，与牙槽嵴裂宽度无关，所以D不对，故此题选D。

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