患者女，23岁。主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。服上述药物过程中，下列指导不正确的是A.如发现白细胞计数低于3.5×10/L需停药B.轻度药疹可用抗过敏药物缓解C.开始服用时每周检查血白细胞计数1次D.用药疗程长至1.5～2年E.用药后2周左右才开始有效
患者女，23岁。主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。
服上述药物过程中，下列指导不正确的是
A.如发现白细胞计数低于3.5×10
/L需停药
B.轻度药疹可用抗过敏药物缓解
C.开始服用时每周检查血白细胞计数1次
D.用药疗程长至1.5～2年
E.用药后2周左右才开始有效
A.如发现白细胞计数低于3.5×10
/L需停药
B.轻度药疹可用抗过敏药物缓解
C.开始服用时每周检查血白细胞计数1次
D.用药疗程长至1.5～2年
E.用药后2周左右才开始有效
参考解析
解析：1.甲状腺功能亢进症：①甲状腺毒症表现：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。紧张焦虑、焦躁易怒。心悸气短、心动过速。②甲状腺肿：大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性、对称性，质地不等，无压痛。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。③眼征：一类为单纯性突眼，另一类为浸润性眼征，与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。故选A。解题关键：甲亢主要表现为高代谢、甲状腺肿、突眼。
2.抗甲状腺药物治疗适用于：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻度至中度肿大者；③年龄在20岁以下，孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者；④手术前或放射碘治疗前的准备；⑤手术后复发而不宜放射碘治疗者。常用药物：分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶( MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)；咪唑类有甲巯咪唑（MMI，他巴唑）和卡比马唑（CMZ，甲亢平），比较常用的是PTU和MMI。故选D。
3.长期治疗分初治期、减量期及维持期。①初治期：一般持续6～8周，至症状缓解即可减量，用药后2周左右才开始有效。②减量期：每2～4周减量1次，每次减量50～100mg，约3～4个月至症状完全消失、体征明显好转再减至维持量。③维持期：维持1.5～2年。疗程中除非有较严重反应，一般不宜中断，并定期随访疗效。开始服用时每周检查血白细胞计数1次，如外周血白细胞低于3×10
/L或中性粒细胞低于1.5×10
/L，应考虑停药，并给予促进白细胞增生药；药疹较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。故选A。
2.抗甲状腺药物治疗适用于：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻度至中度肿大者；③年龄在20岁以下，孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者；④手术前或放射碘治疗前的准备；⑤手术后复发而不宜放射碘治疗者。常用药物：分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶( MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)；咪唑类有甲巯咪唑（MMI，他巴唑）和卡比马唑（CMZ，甲亢平），比较常用的是PTU和MMI。故选D。
3.长期治疗分初治期、减量期及维持期。①初治期：一般持续6～8周，至症状缓解即可减量，用药后2周左右才开始有效。②减量期：每2～4周减量1次，每次减量50～100mg，约3～4个月至症状完全消失、体征明显好转再减至维持量。③维持期：维持1.5～2年。疗程中除非有较严重反应，一般不宜中断，并定期随访疗效。开始服用时每周检查血白细胞计数1次，如外周血白细胞低于3×10
/L或中性粒细胞低于1.5×10/L，应考虑停药，并给予促进白细胞增生药；药疹较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。故选A。
相关考题：
根据下列内容，回答题。患者女性，23岁，诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测基础代谢率+25%。该患者初步诊断为 查看材料A.甲状腺功能亢进症B.地方性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进性心脏病D.生理性甲状腺肿E.甲状腺危象
根据下列内容，回答题。患者女性，50岁，有冠心病病史。主诉近日乏力，易出汗，而且脾气暴躁，吃饭多而体重下降，经常手抖，体检发现甲状腺弥漫性增大，质软，听诊颈动脉闻及血管杂音，并有轻度突眼。该患者最可能的诊断是 查看材料A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.甲状腺危象D.甲状腺癌E.生理性甲状腺肿
女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬D、颈静脉怒张E、Oliver征
某女士，23岁，诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。测基础代谢率 25%。根据资料回答第16~18题。该患者初步诊断为A．甲状腺功能亢进症B．地方性甲状腺肿C．甲状腺功能亢进性心脏病D．生理性甲状腺肿E．甲状腺危象
患者女性，23岁，诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测基础代谢率+25%。服上述药物过程中，下列哪项指导不正确A.用药疗程长至1．5～2年B.轻度药疹可用抗过敏药物缓解C.开始服用时需每周检查血白细胞计数1次D.如发现白细胞计数低于3．5×109／L要停药E.用药后2周左右才开始有效
患者女，23岁。主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。服上述药物过程中，下列指导不正确的是A.如发现白细胞计数低于3.5×10/L需停药B.轻度药疹可用抗过敏药物缓解C.开始服用时每周检查血白细胞计数1次D.用药疗程长至1.5～2年E.用药后2周左右才开始有效
患者女性，50岁，有冠心病病史。主诉近日乏力，易出汗，而且脾气暴躁，吃饭多而体重下降，经常手抖，体检发现甲状腺弥漫性增大，质软，听诊颈动脉闻及血管杂音，并有轻度突眼。该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.甲状腺危象D.甲状腺癌E.生理性甲状腺肿
患者女性，23岁，诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测基础代谢率+25%。最佳治疗方法是A.手术治疗B.放射性131I治疗C.普萘洛尔治疗D.地西泮治疗E.甲巯咪唑治疗
患者女性，50岁，有冠心病病史。主诉近日乏力，易出汗，而且脾气暴躁，吃饭多而体重下降，经常手抖，体检发现甲状腺弥漫性增大，质软，听诊颈动脉闻及血管杂音，并有轻度突眼。服药过程中下列指导不正确的是A.如果发现白细胞计数低于3．5×109／L就停药B.用药时间长至1．5～3年C.用药2周起效D.轻度药疹用抗过敏药E.病情好转可停药
患者女，23岁。主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。初步诊断为A.甲状腺功能亢进症B.地方性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进性心脏病D.生理性甲状腺肿E.甲状腺危象
患者女性，50岁，有冠心病病史。主诉近日乏力，易出汗，而且脾气暴躁，吃饭多而体重下降，经常手抖，体检发现甲状腺弥漫性增大，质软，听诊颈动脉闻及血管杂音，并有轻度突眼。最佳治疗方法是A.甲状腺素片B.甲巯咪唑C.手术治疗D.放射性碘治疗E.糖皮质激素
患者女性，23岁，诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测基础代谢率+25%。该患者初步诊断为 A.甲状腺功能亢进症B.地方性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进性心脏病D.生理性甲状腺肿E.甲状腺危象
患者女，23岁。主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。最佳治疗方法是A.地两泮治疗B.放射性I治疗C.普萘洛尔治疗D.甲巯咪唑治疗E.手术治疗
患者，女性，18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。最佳治疗方法是A.手术治疗B.放射性I治疗C.普萘洛尔治疗D.地西泮治疗E.甲硫咪唑治疗
患者，女性，18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。若对于该病人采用药物治疗，指导不正确的是A.用药期间不能随意间断用药B.轻度药疹可用抗过敏药物缓解C.开始服用时需每周检查血白细胞计数1次D.如发现白细胞计数低于4.5×10/L要停药E.应定期随访疗效
患者，女性，18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。初步诊断为A.甲状腺功能亢进症B.淡漠型甲亢C.甲状腺功能亢进性心脏病D.生理性甲状腺肿E.甲状腺危象
病人女性，18岁，主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。最佳治疗方法是（）A、手术治疗B、放射性131碘治疗C、普萘洛尔治疗D、地西泮治疗E、甲巯咪唑治疗
病人女性，18岁，主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。初步诊断为（）A、甲状腺功能亢进症B、淡漠型甲亢C、甲状腺功能亢进性心脏病D、生理性甲状腺肿E、甲状腺危象
单选题病人女性，18岁，主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。若对于该病人种病人采用药物治疗，指导不正确的是（）A用药期间不能随意间断用药B轻度药疹可用抗过敏药物缓解C开始服用时需每周检查血白细胞计数1次D如发现白细胞计数低于4.5×109/L要停药E应定期随访疗效
单选题张女士，23岁。主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。初步诊断为（）。A甲状腺功能亢进症B地方性甲状腺肿C甲状腺功能亢进性心脏病D生理性甲状腺肿E甲状腺危象
单选题患者，女性，18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。若对于该患者采用药物治疗，用药指导不正确的是（）A用药期间不能随意间断用药B轻度药疹可用抗过敏药物缓解C开始服用时需每周检查血白细胞计数1次D如发现白细胞计数低于4.5×109／L要停药E应定期随访疗效
单选题患者，女性，18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。根据患者情况，可初步诊断为（）A甲状腺功能亢进症B淡漠型甲亢C甲状腺功能亢进性心脏病D生理性甲状腺肿E甲状腺危象
单选题张女士，23岁。主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。最佳治疗方法是（）。A手术治疗B放射性131Ⅰ碘治疗C普萘洛尔治疗D地西泮治疗E甲巯咪唑治疗
单选题基于以下病例：张女士，23岁。主诉近几个月来脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大、质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。初步诊断张女士为（）A甲亢B地方性甲状腺肿C甲亢性心脏病D生理性甲状腺肿E甲状腺危象
单选题张女士，23岁。主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。服上述药物过程中，下列哪项指导不正确（）。A用药疗程长至1.5～2年B轻型药疹可用抗过敏药物缓解C开始服用时需每周检查血白细胞计数1次D如发现白细胞计数低于3.5×109/L要停药E用药后2周左右才开始有效
单选题基于以下病例：张女士，23岁。主诉近几个月来脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大、质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。最佳治疗方法是（）A手术治疗B放射性131碘治疗C普萘洛尔治疗D地西泮治疗E甲巯咪唑治疗
单选题病人女性，18岁，主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。最佳治疗方法是（）A手术治疗B放射性131碘治疗C普萘洛尔治疗D地西泮治疗E甲巯咪唑治疗
单选题病人女性，18岁，主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。初步诊断为（）A甲状腺功能亢进症B淡漠型甲亢C甲状腺功能亢进性心脏病D生理性甲状腺肿E甲状腺危象