王某，28岁，经产妇，妊娠37周，以“阴道无痛性多量流血5小时”为主诉急诊入院。查体示：血压80/60mmHg，脉搏110次/分。无宫缩，宫底在剑突下2横指，臀先露，胎心率90次/分，骨盆外测量正常。针对该患者最恰当的处理是A.立即剖宫产B.立即人工破膜C.静滴缩宫素D.密切随访观察E.外转胎位术
王某，28岁，经产妇，妊娠37周，以“阴道无痛性多量流血5小时”为主诉急诊入院。查体示：血压80/60mmHg，脉搏110次/分。无宫缩，宫底在剑突下2横指，臀先露，胎心率90次/分，骨盆外测量正常。
针对该患者最恰当的处理是
A.立即剖宫产
B.立即人工破膜
C.静滴缩宫素
D.密切随访观察
E.外转胎位术
A.立即剖宫产
B.立即人工破膜
C.静滴缩宫素
D.密切随访观察
E.外转胎位术
参考解析
解析：
自发性无痛性阴道流血，符合前置胎盘的症状。
B超判断胎盘下缘与宫颈口的关系即可确诊。
本例患者前置胎盘，出血多，出现血压下降伴胎心过缓，提示失血性休克、胎儿窘迫町能，应立即终剖宫产止妊娠。
预防胎盘前置应避免多次人工终止妊娠、多产；注意月经期及性卫生；孕妇避免吸烟、酗酒；妊娠期阴道出血必须就医。
自发性无痛性阴道流血，符合前置胎盘的症状。
B超判断胎盘下缘与宫颈口的关系即可确诊。
本例患者前置胎盘，出血多，出现血压下降伴胎心过缓，提示失血性休克、胎儿窘迫町能，应立即终剖宫产止妊娠。
预防胎盘前置应避免多次人工终止妊娠、多产；注意月经期及性卫生；孕妇避免吸烟、酗酒；妊娠期阴道出血必须就医。
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