男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/L根据病情准备选用的治疗措施是A.血透+血浆置换B.透析、等待肾活检检查结果再定治疗方案C.泼尼松60mg/dD.泼尼松60mg/d+环磷酰胺100mg/dE.甲泼尼龙冲击
男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO
19mmol/L
19mmol/L根据病情准备选用的治疗措施是
A.血透+血浆置换
B.透析、等待肾活检检查结果再定治疗方案
C.泼尼松60mg/d
D.泼尼松60mg/d+环磷酰胺100mg/d
E.甲泼尼龙冲击
A.血透+血浆置换
B.透析、等待肾活检检查结果再定治疗方案
C.泼尼松60mg/d
D.泼尼松60mg/d+环磷酰胺100mg/d
E.甲泼尼龙冲击
参考解析
解析：2.Scr568μmol/L，有酸中毒，有透析指征。血浆置换是Ⅰ型RPGN的首选治疗方法。ANCA相关的RPGNⅢ型伴肺出血亦适宜。
3.急进性肾炎(RPGN)指在肾病综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。
4.狭义的肺出血一肾炎综合征应具备3个条件：①肺出血；②肾炎；③血清抗GBM抗体阳性。
5.首选治疗为血浆置换，同时应用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。
6.常见于青年男性，主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。约90%的患者短期内发展至尿毒症。多预后凶险，可因肺大出血危及生命。
3.急进性肾炎(RPGN)指在肾病综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。
4.狭义的肺出血一肾炎综合征应具备3个条件：①肺出血；②肾炎；③血清抗GBM抗体阳性。
5.首选治疗为血浆置换，同时应用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。
6.常见于青年男性，主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。约90%的患者短期内发展至尿毒症。多预后凶险，可因肺大出血危及生命。
相关考题：
患者，男性，20岁，l个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150／100mmHg，尿蛋白(卅)、RBCl5～20／HP，Scrl88umol／L。近l周来尿量200～300ml／天，血压170／120mmHg，尿蛋白(＋＋)，Hbll0g／L，血抗链“O”400U／ml，C3为0.32g／L，Alb32g／L，Scr588umol／L，HC03-19mmol／L。患者最可能的原发病是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性肾小管坏死E.原发性肾病综合征
女性，14岁o 1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC 40～50个/Hp。 BUN 12mmol/L，Scr 320μmol/L，血 C3 0.6g/L，抗链“O”400IU/ml。临床诊断为
女性，24岁，高热、关节痛半个月，浮肿10天．血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200—400ml／d，尿蛋白(+++)，尿RBC15～20／HP。Hb80g／L，C30．42g／L，Alb23g／L，Ser升高。该患者初步的诊断是A．精神病B．急进性肾炎C．急性肾炎D．急性肾衰E．系统性红斑狼疮
18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查：血压135/90mmHg，尿蛋白（++++)，RBC 5~10个/HP，WBC 0~1个/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。
男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/L如诊断为Goodpasture综合征，其首选治疗是A.大剂量糖皮质激素B.细胞毒药物C.利尿药D.止血药物E.血浆置换
男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/L该患者最可能的诊断是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.IgA肾病
男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/LGoodpastrue综合征在我国常见于A.儿童B.青年女性C.青年男性D.老年女性E.老年男性
男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/L如诊断Goodpasture综合征，下列哪项应阳性A.ANAB.ANCAC.抗GBM抗体D.抗内皮细胞抗体E.抗线粒体抗体
患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。请问其医疗诊断可能为？
患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是（）A、儿童B、青年女性C、青年男性D、中年女性E、中年男性
女性，24岁，高热、关节痛半个月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HP。Hb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr升高。该患者初步的诊断是（）。A、精神病B、急进性肾炎C、急性肾炎D、急性肾衰E、系统性红斑狼疮
女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HPoHb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr400μmol／L根据病情，首选的治疗措施是（）A、血浆置换B、透析加强的松C、强的松60mg／dD、强的松60mg／d＋环磷酰胺100mg／dE、甲基强的松龙冲击
患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。该病临床诊断（）A、急性肾炎综合征B、肾病综合征C、慢性肾炎综合征D、急进性肾炎E、肾病综合征并发急性肾炎综合征
女性，24岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（+++），尿RBC15～20／HP。HbS0g／L，C30．42g／L，Alb23g／L，Scr400μmgl／dl对诊断帮助最小的检查项目是（）A、ANAB、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗SSA抗体
女性，24岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（+++），尿RBC15～20／HP。HbS0g／L，C30．42g／L，Alb23g／L，Scr400μmgl／dl该患者初步的诊断是（）A、精神病B、急进性肾炎C、急性肾炎D、急性肾衰E、系统性红斑狼疮
女性，24岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（+++），尿RBC15～20／HP。HbS0g／L，C30．42g／L，Alb23g／L，Scr400μmgl／dl根据病情，首选的治疗措施是（）A、血浆置换B、透析加强的松C、强的松60mg／dD、强的松60mg／d+环磷酰胺100m／dE、甲基强的松龙冲击
女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HPoHb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr400μmol／L对诊断帮助最小的检查项目是（）A、ANAB、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗SSA抗体
患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。入院后第二天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2．0g／24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是（）。A、泼尼松作用B、卧床休息C、尿量不够准确D、静脉补充血浆白蛋白E、静脉输入低分子右旋糖酐
患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。根据病情目前应选用的治疗措施是（）A、血透+血浆置换B、透析并观察治疗效果C、泼尼松60mg/天D、泼尼松60mg/天+环磷酰胺100mg/天E、甲泼尼龙冲击
单选题患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是（）A儿童B青年女性C青年男性D中年女性E中年男性
单选题患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。经泼尼松60mg／d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg／d时，尿蛋白又增至2g／d，血ALB29g／L，此时应用的方案是（）A泼尼松加量B甲泼尼松龙冲击C环保菌素AD泼尼松加细胞毒药物E苯丁酸氮芥
单选题患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。入院后第二天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2．0g／24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是（）A泼尼松作用B卧床休息C尿量不够准确D静脉补充血浆白蛋白E静脉输入低分子右旋糖酐
配伍题孕18周，血压175／110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐265．2μmol／L（）|孕30周，血压135／90mmHg，尿蛋白（+），血肌酐正常（）|孕32周，血压150／90mmHg，尿蛋白（+），血尿素氮8．71mmol／L，血肌酐165μmol／L（）|孕35周，血压160／100mmHg，尿蛋白（++）伴胎动减少，NST无反应型（）|孕50天，血压150／100mmHg，尿蛋白（+），血尿素氮10．71mmol／L（）A人工流产B门诊治疗C住院治疗D及时进行剖宫产E及时引产终止妊娠
单选题患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是（）AANABANCAC抗GBM抗体D免疫球蛋白EC3
单选题患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。如诊断为Goodpasture综合征，首选治疗是（）A糖皮质激素B细胞毒性药物C利尿药D止血药物E血浆置换
单选题女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HPoHb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr400μmol／L对诊断帮助最小的检查项目是（）AANAB抗RNP抗体C抗Sm抗体D抗dsDNA抗体E抗SSA抗体