患者，男，65岁，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg(10.67／7.98kPa)，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心绞痛E.心肌梗死
患者，男，65岁，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg(10.67／7.98kPa)，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是
A.胃痉挛
B.胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.心绞痛
E.心肌梗死
B.胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.心绞痛
E.心肌梗死
参考解析
解析：某些胸腔疾病如肺梗死，急性心肌梗死疼痛可向腹部放射，引起腹部剧烈疼痛。该患者腹部检查无明显阳性体征，且查体有心率增快，血压下降等，首先考虑心脏疾病，心绞痛含服硝酸甘油迅速缓解，而心肌梗死呈持续性剧痛，含服硝酸甘油无效。
相关考题：
患者，男，56岁。清晨无明显诱因突感上腹部剧烈疼痛，含服硝酸甘油片，未能缓解。查体：脸色苍白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，心率140次/分，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是A.胃穿孔B.急性胰腺炎C.心绞痛D.胆石症E.心肌梗死
患者男，30岁，突发腹痛2小时，持续性剧烈疼，伴有恶心、呕吐，查体可见腹部膨隆，右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张，听诊未闻及肠鸣音，腹部平片可见孤立肠袢，首先考虑的诊断为A.肠套叠B.肠扭转C.机械性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.动力性肠梗阻
患者，男，60岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60 mmHg，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠呜音存在。应首先考虑的是A．胃痉挛B．胃穿孔C．心绞痛D．心肌梗死E．急性胰腺炎
患者，男，55岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg，除心率130次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是A．胃痉挛B．胃穿孔C．急性胰腺炎D．心绞痛E．心肌梗死
患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率140/min外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是A、胃痉挛B、胃穿孔C、急性胰腺炎D、心绞痛E、心肌梗死
患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是A、上腹部反跳痛B、肝浊音界消失C、板状腹D、肠鸣音活跃E、上腹部压痛阳性
患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60 mmHg(10．67／7．98 kPa)，除心率140次／min外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是( )A．胃痉挛B．胃穿孔C．急性胰腺炎D．心绞痛E．心肌梗死
患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg，除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是A:胃痉挛B:胃穿孔C:急性胰腺炎D:心绞痛E:心肌梗死
患者，男性，30岁，饱食后突感右上腹剧烈疼痛，迅速波及到全腹部，伴有恶心、呕吐，呕吐不能缓解症状，急诊就诊于医院。查体：痛苦貌，血压90/55mmHg，脉搏110次/分，全腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音消失，肝浊音界存在。血常规：白细胞12×109/L，中性85%。为明确诊断，应首先做下列哪项检查（）A、血淀粉酶B、腹部立位平片C、钡餐造影D、腹腔穿刺E、静脉胆管造影
患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg（10.67/7.98kPa），除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（）。A、胃痉挛B、胃穿孔C、急性胰腺炎D、心绞痛E、心肌梗死
患者男，30岁，突发腹痛2小时，持续性剧烈疼，伴有恶心、呕吐，查体可见腹部膨隆，右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张，听诊未闻及肠鸣音，腹部平片可见孤立肠袢，首先考虑的诊断为（）。A、肠套叠B、肠扭转C、机械性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、动力性肠梗阻
患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。诊断应首先考虑（）A、多发软组织伤B、腹腔脏器破裂C、右6~7肋骨骨折合并气胸D、休克E、肺炎
男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化性溃疡D、肠梗阻E、肾结石
男，45岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为（）A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症
患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A、心电图B、血常规C、血淀粉酶D、腹部X线平片E、腹部B型超声F、心肌酶
单选题男，45岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为（）A低钾血症B低钙血症C低磷血症D低钠血症E低镁血症
单选题患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛.敢硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛。反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（ ）。A胃痉挛B胃穿孔C急性胰腺炎D心绞痛E心肌梗死
单选题患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压.80/60mmHg（10.67/7.98kPa），除心率140/min外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（）A胃痉挛B胃穿孔C急性胰腺炎D心绞痛E心肌梗死
单选题患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg（10.67／7.98kPa），除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（ ）。A胃痉挛B胃穿孔C急性胰腺炎D心绞痛E心肌梗死
单选题男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。对明确诊断最有意义的检查是（）A血淀粉酶B血常规C尿常规和淀粉酶D腹部B超E腹部X线平片