共用题干患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血钙1.6mmol/L。最有可能的疾病是A:肾结核B:慢性间质性肾炎C:急性膀胱炎D:急性肾小球肾炎E:肾结石
共用题干
患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血钙1.6mmol/L。
患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血钙1.6mmol/L。
最有可能的疾病是
A:肾结核
B:慢性间质性肾炎
C:急性膀胱炎
D:急性肾小球肾炎
E:肾结石
A:肾结核
B:慢性间质性肾炎
C:急性膀胱炎
D:急性肾小球肾炎
E:肾结石
参考解析
解析：本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。
肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β2微球蛋白(+)。
若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。
肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β2微球蛋白(+)。
若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。