男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62%患者胸腔积液呈草绿色，蛋白40g/l，ADA79U/L，LDH566U/L，最可能为A、类肺炎胸腔积液 B、结核性胸膜炎 C、癌性胸腔积液 D、肺栓塞 E、心功能不全
男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62%
患者胸腔积液呈草绿色，蛋白40g/l，ADA79U/L，LDH566U/L，最可能为
患者胸腔积液呈草绿色，蛋白40g/l，ADA79U/L，LDH566U/L，最可能为
A、类肺炎胸腔积液
B、结核性胸膜炎
C、癌性胸腔积液
D、肺栓塞
E、心功能不全
B、结核性胸膜炎
C、癌性胸腔积液
D、肺栓塞
E、心功能不全
参考解析
解析：为进一步明确诊断为应行胸穿（了解胸水的性质），PPD等检查，应反复性细菌学检查及脱落细胞检查。纤维支气管镜检查一般在上述检查结果回报之后再根据病情选择。
相关考题：
患者，女，56岁，因“咳嗽、咯痰、气紧2周”，入院诊断为“支气管扩张伴感染”，2次痰培养均为铜绿假单胞菌，中量，可以选择的抗生素不包括()A、头孢他啶B、阿莫西林克拉维酸钾C、哌拉西林钠他唑巴坦钠D、头孢哌酮钠舒巴坦钠
男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是A、右侧大叶性肺炎B、右侧结核性胸膜炎C、右侧恶性胸腔积液D、右侧化脓性胸腔积液E、右侧漏出性胸腔积液
男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62%目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、细菌性肺炎 E、肺栓塞 F、支气管扩张
男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62%为明确诊断，应首先做的检查及处置包括A、痰查瘤细胞 B、心电图 C、PPD D、痰结核菌培养基涂片 E、肺功能 F、肺增强CT G、胸穿 H、D-二聚体 I、纤维支气管镜
男性，10岁，低热、咳嗽2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大应考虑（ ）男性，25岁，低热、咳嗽2个月，右上肺可见一2cm×2cm斑片影，内有可疑空洞。应考虑（ ）男性，45岁，吸烟25年，咳嗽、痰中带血1个月，胸片见右肺门3cm×3cm大团块影。应考虑（ ）A原发性肺结核B继发性肺结核C淋巴瘤D肺癌E结节病
女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者血常规WBC8.5×109/L，中性粒细胞60%，痰为白色，少量血丝，痰涂片找到抗酸杆菌，应给予的治疗为（）A、万古霉素B、暂可不予止血治疗C、抗结核药D、甲硝唑E、胰岛素F、口服降糖药G、溶栓治疗
男，87岁，3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.5℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血常规WBC12×109/L，N0.83，胸片可见右肺上叶有一边界不清的结节状肿块。如果该患者右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（）A、结核性胸膜炎B、肺癌胸膜转移C、肺脓肿合并胸腔积液D、肺梗死合并胸腔积液E、肺炎合并胸腔积液
男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×10/L，N62%。目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括（）A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、细菌性肺炎E、肺栓塞F、支气管扩张
男性，2岁。平素健康。近5d来高热伴咳嗽。胸片示右下肺片影伴右侧中等量积液。血常规WBC21.2×10/L。N72％。L28％。目前最合适的治疗措施是（）A、对症支持治疗为主B、抗结核治疗+激素C、红霉素+胸腔引流D、万古霉素+胸腔引流E、第三代头孢菌素+胸腔引流
男性，2岁。平素健康。近5d来高热伴咳嗽。胸片示右下肺片影伴右侧中等量积液。血常规WBC21.2×10/L。N72％。L28％。对诊断病原最有意义的检查是（）A、血培养B、胸腔积液培养C、痰培养D、痰找抗酸杆菌E、痰病毒抗原测定
男性，2岁。平素健康。近5d来高热伴咳嗽。胸片示右下肺片影伴右侧中等量积液。血常规WBC21.2×10/L。N72％。L28％。最可能的病原菌是（）A、支原体B、结核杆菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠杆菌E、腺病毒
男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是（ ）
女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患者入院后血常规示：WBC6×109/L，中性粒细胞65%，经头孢呋辛抗感染治疗3天症状无明显缓解，不能排除的诊断是（）A、浸润型肺结核B、支气管肺泡癌C、支气管扩张合并感染D、支原体肺炎E、慢性支气管炎F、肺脓肿G、肺栓塞
符合肺上沟瘤的是（）A、男，36岁，咳嗽、高热4天，右肺上叶斑片影，抗炎治疗后明显吸收B、男，54岁，咳嗽、痰中带血2个月，右肺上叶大片状密度增高影，其下缘呈反S形，抗炎治疗后，病灶变化不明显C、女，24岁，咳嗽、低热1个月，右肺上叶斑片影，常规抗炎无明显吸收D、男，60岁，声嘶2个月，右肺尖肿块影E、女，70岁，查体胸片示右肺上叶索条影，其内见钙化
符合右肺中央型肺癌的是（）A、男，36岁，咳嗽、高热4天，右肺上叶斑片影，抗炎治疗后明显吸收B、男，54岁，咳嗽、痰中带血2个月，右肺上叶大片状密度增高影，其下缘呈反S形，抗炎治疗后，病灶变化不明显C、女，24岁，咳嗽、低热1个月，右肺上叶斑片影，常规抗炎无明显吸收D、男，60岁，声嘶2个月，右肺尖肿块影E、女，70岁，查体胸片示右肺上叶索条影，其内见钙化
男性，50岁。干咳，痰中带血丝已4月余。最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×109/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄。考虑诊断为（）A、肺结核并结核性胸腔积液B、肺癌并发癌性胸腔积液C、心力衰竭引起胸腔积液D、肺部化脓性炎症并发脓胸E、胸膜间皮瘤伴胸腔积液
多选题女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者血常规WBC8.5×109/L，中性粒细胞60%，痰为白色，少量血丝，痰涂片找到抗酸杆菌，应给予的治疗为（）A万古霉素B暂可不予止血治疗C抗结核药D甲硝唑E胰岛素F口服降糖药G溶栓治疗
多选题男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×109/L，N62%。为明确诊断，最应行的检查及处置包括（）A痰查瘤细胞B心电图CPPDD痰结核菌培养基涂片E肺功能F肺增强CTG胸穿HD-二聚体I纤维支气管镜
单选题男性，2岁。平素健康。近5d来高热伴咳嗽。胸片示右下肺片影伴右侧中等量积液。血常规WBC21.2×10/L。N72％。L28％。目前最合适的治疗措施是（）A对症支持治疗为主B抗结核治疗+激素C红霉素+胸腔引流D万古霉素+胸腔引流E第三代头孢菌素+胸腔引流
单选题患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×109/L，中性粒细胞11.7×109/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。根据该患者痰培养和药敏结果，抗菌药物宜选择（）A哌拉西林钠他唑巴坦钠B美罗培南C头孢西丁D万古霉素E头孢哌酮舒巴坦
单选题男性，50岁，干咳，痰中带血丝已4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×109/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为（）。A肺结核并结核性胸腔积液B肺癌并发癌性胸腔积液C心力衰竭引起胸腔积液D肺部化脓性炎症并发脓胸E胸膜间皮瘤伴胸腔积液
单选题符合肺上沟瘤的是（）A男，36岁，咳嗽、高热4天，右肺上叶斑片影，抗炎治疗后明显吸收B男，54岁，咳嗽、痰中带血2个月，右肺上叶大片状密度增高影，其下缘呈反S形，抗炎治疗后，病灶变化不明显C女，24岁，咳嗽、低热1个月，右肺上叶斑片影，常规抗炎无明显吸收D男，60岁，声嘶2个月，右肺尖肿块影E女，70岁，查体胸片示右肺上叶索条影，其内见钙化
单选题男性，2岁。平素健康。近5d来高热伴咳嗽。胸片示右下肺片影伴右侧中等量积液。血常规WBC21.2×10/L。N72％。L28％。对诊断病原最有意义的检查是（）A血培养B胸腔积液培养C痰培养D痰找抗酸杆菌E痰病毒抗原测定
多选题女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患者入院后血常规示：WBC6×109/L，中性粒细胞65%，经头孢呋辛抗感染治疗3天症状无明显缓解，不能排除的诊断是（）A浸润型肺结核B支气管肺泡癌C支气管扩张合并感染D支原体肺炎E慢性支气管炎F肺脓肿G肺栓塞
单选题男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×10/L，N62%。患者胸腔积液呈黄绿色，蛋白40g/L，ADA79U/L，LDH566U/L最可能为（）A类肺炎胸腔积液B结核性胸膜炎C癌性胸腔积液D肺栓塞E心功能不全