患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是A.睡硬板床B.双侧上床栏C.插留置导尿管D.保持左侧卧位E.进行手术前准备
患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是
A.睡硬板床
B.双侧上床栏
C.插留置导尿管
D.保持左侧卧位
E.进行手术前准备
B.双侧上床栏
C.插留置导尿管
D.保持左侧卧位
E.进行手术前准备
参考解析
解析：该患者高龄、右侧肢体肌力2级、高血压合并糖尿病，易发生压疮，故患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是保持患者的左侧卧位，这样可以避免右侧肢体受压因肌力不足活动受限引起压疮（D对），对于压疮的好发人群，应睡较软的床并在身体空隙处垫软枕，避免局部长期受压，而不应睡硬板床（A错）双侧上床档是为了防止病人坠床，该患者神志清楚，呼吸脉搏尚可，故暂时无需双侧上床档（B错）。另外没有医嘱和适应症指出该患者需插留置导尿管（C错），没有医嘱表明该患者即将手术需进行手术前准备（E错）。
相关考题：
根据下列内容，回答题。患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，右侧肢体肌力为2级。既往有高血压及糖尿病病史，曾有过短暂性脑缺血发作史。确诊最有价值的辅助检查是 查看材料A.颅脑CT或MRIB.肌电图C.腰穿D.脑血管造影E.颈部血管超声
患者，女，56岁，左侧肢体无力2个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅲ期，目前康复治疗正确的是A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现B、增强左侧肢体肌力、耐力训练C、增强右侧肢体平衡和协调性训练D、增强右侧肢体肌力、耐力训练E、提高左侧肢体肌张力，增强左侧肢体肌力训练
患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA，右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为A:硬膜下血肿B:颅内肿瘤C:脑梗死D:脑出血E:蛛网膜下腔出血
患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便4h入院。查体神志清楚，右侧肢体肌力为2级。既往有高血压及糖尿病病史，曾有过短暂性脑缺血发作史。根据资料回答第7~9题。确诊最有价值的辅助检查是A．颅脑CT或MRIB．肌电图C．腰穿D．脑血管造影E．颈部血管超声
患者，女，64岁。因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次／分，脉搏90次／分，血压165／95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是活动A．请不要到医生护士办公室翻看病历B．主治医生的专业方向C．应该尽早开始进行康复锻炼D．当前应该卧床休息，不可自行起床E．应该每天进行身体清洁
患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。医嘱要求急送该患者行CT检查，护士首先必须( )A、告诉其家属CT室方位B、先给患者吸氧30分钟后再送检查C、安排用平车送患者前往D、查看检查单是否已经收费E、报告护士长请求外出护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是( )A、请不要到医生护士办公室翻看病历B、主治医生的专业方向C、应该尽早开始进行康复锻炼D、当前应该卧床休息，不可自行起床活动E、应该每天进行身体清洁该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是( )A、睡硬板床B、双侧上床栏C、插留置导尿管D、保持左侧卧位E、进行手术前准备
患者，女性，73岁。高血压和糖尿病病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体：神志清楚，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。该患者检查完毕后回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A、上约束带B、双侧上床栏C、立即输液D、保持右侧卧位E、进行手术前准备
(117～119题共用题干) 患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20/分，脉搏92/分，血压170／100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。 117、护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是A.医院的规模和特色B.注意与同病区的患者保持良好关系C.应尽早开始进行左侧肢体功能锻炼D.目前应卧床休息，不可自行起床活动E.每天床上洗澡，避免压疮
患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是A.睡硬板床B.双侧上床栏C.插留置导尿管D.保持左侧卧位E.进行手术前准备
共用题干患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时人院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是A:请不要到医生护士办公室翻看病历B:主治医生的专业方向C:应该尽早开始进行康复锻炼D:当前应该卧床休息，不可自行起床活动E:应该每天进行身体清洁
共用题干患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时人院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是A:睡硬板床B:双侧上床栏C:插留置导尿管D:保持左侧卧位E:进行手术前准备
患者，女性，73岁。高血压和糖尿病病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体：神志清楚，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。该患者检查完毕后回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A.上约束带B.双侧上床栏C.立即输液D.保持右侧卧位E.进行手术前准备
共用题干患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时人院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。医嘱要求急送该患者行CT检查，护士首先必须A:告诉其家属CT室方位B:先给患者吸氧30分钟后再送检查C:安排用平车送患者前往D:查看检查单是否已经收费E:报告护士长请求外出
患者，女性.73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20/min，脉搏92/min，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是A.配餐室的规定B.每天需要开窗通风C.每天床上洗澡，避免压疮D.应该尽早开始进行康复锻炼E.当前应该卧床休息，不可自行起床活动
患者，女性.73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20/min，脉搏92/min，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。该患者检查完毕回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A.双侧上床栏B.保持右侧卧位C.上约束带D.立即输液E.进行手术前准备
患者，男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。确诊最有价值的辅助检查是A.头颅CT或MRIB.肌电图C.腰穿D.脑血管造影E.颈部血管超声
患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次／分，脉搏92次／分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。护士按医嘱立即送该患者进行CT检查，该护士首先应A.告诉其家属检查注意事项后，协助患者步行到CT室B.为保证检查顺利进行，应携带氧气枕C.安排用平车送患者前往D.报告护士长请求外出E.先等患者用完餐后再送检查
患者，男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。该疾病最常见的病因是A.劳累B.伤风感冒C.动脉粥样硬化D.肥胖E.动脉瘤
患者，女性，73岁，高血压和糖尿病病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是A.每天床上洗澡，避免压疮B.医院的规模和特色C.注意与同病区的患者保持良好关系D.目前应卧床休息，不可自行起床活动E.应尽早开始进行左侧肢体功能锻炼
患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次／分，脉搏92次／分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。该患者检查完毕回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A.进行手术前准备B.立即输液C.上约束带D.双侧上床栏E.保持右侧卧位
患者，女性.73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20/min，脉搏92/min，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。护士按医嘱需要立即送该患者进行CT检查，该护士首先应A.为保证检查顺利进行，应携带氧气枕B.告诉其家属检查注意事项后，协助患者步行到CT室C.安排用平车送患者前往D.报告护士长请求外出E.先等患者用完餐后再送检查
患者，女性，73岁，高血压和糖尿病病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。医嘱要求进行CT检查，护士应首先A.确认CT检查已收费B.向护士长请示C.安排用平车运送患者D.为保证检查顺利进行，应携带氧气枕E.向家属解释CT与MRI的区别
患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。医嘱要求急送该患者行CT检查，护士首先必须( )A.告诉其家属CT室方位B.先给患者吸氧30分钟后再送检查C.安排用平车送患者前往D.查看检查单是否已经收费E.报告护士长请求外出
患者，女性，73岁，高血压和糖尿病病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。该患者回到病房后，护士应该立即完成的护理措施是A.留置导尿B.半卧位C.睡硬板床D.床单位应加保护性围栏E.术前准备
患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次／分，脉搏92次／分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是A.应该尽早开始进行康复锻炼B.配餐室的规定C.每天需要开窗通风D.每天床上洗澡，避免压疮E.当前应该卧床休息，不可自行起床活动
患者，男性，64岁。因左侧肢体无力3天，以脑梗死收入院。入院后神志清楚，查体：左侧肢体肌力上肢2级，下肢3级，右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年，糖尿病病史10年，高脂血症6年，吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。在本病例患者中属于不可干预的危险因素是（）A、血压B、血糖C、血脂D、年龄E、吸烟
男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为（）A、DSAB、腰穿检查C、头颅CTD、头颅MRIE、SPECT
单选题男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为（）ADSAB腰穿检查C头颅CTD头颅MRIESPECT