共用题干患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。患者初步诊断考虑为A:维生素D缺乏B:钙吸收障碍C:术后甲状腺功能低下D:术后继发甲状旁腺功能低下E:白蛋白减少性低钙血症
共用题干
患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。
患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。
患者初步诊断考虑为
A:维生素D缺乏
B:钙吸收障碍
C:术后甲状腺功能低下
D:术后继发甲状旁腺功能低下
E:白蛋白减少性低钙血症
A:维生素D缺乏
B:钙吸收障碍
C:术后甲状腺功能低下
D:术后继发甲状旁腺功能低下
E:白蛋白减少性低钙血症
参考解析
解析：该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。甲状旁腺功能低下使PTH分泌减少，而后者有升高血钙降低血磷的作用，因而PTH下降引起血钙降低血磷增高。