单选题男性,46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检:血压26.5/14kPa(200/105mmHg)。面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷。心率120次/min,律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音,Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为()A急性心肌梗死B主动脉窦瘤破裂C急性左心衰竭D急性心包炎E急性主动脉夹层

单选题
男性,46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检:血压26.5/14kPa(200/105mmHg)。面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷。心率120次/min,律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音,Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为()
A

急性心肌梗死

B

主动脉窦瘤破裂

C

急性左心衰竭

D

急性心包炎

E

急性主动脉夹层


参考解析

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患者,男性,66岁。看电视时突然出现胸背部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。有高血压病10年,吸烟30年。体检:血压200/110mmHg,面色苍白、大汗淋漓,皮肤湿冷,心率100次/分,双下肢无水肿。最可能的诊断是A、主动脉夹层B、主动脉窦瘤破裂C、急性心肌梗死D、急性左心衰竭E、急性胰腺炎

男性,70岁。患高血压病10年,因剧烈胸痛8h来院急诊。体检:血压220/120mmhg,面色苍白,大汗淋漓。心界不大,心率110次/分,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音,心电图ST段广泛压低,CK-MB20U/L,最可能的诊断:A、急性心肌梗死B、不稳定性心绞痛C、气胸D、心包炎E、主动脉夹层

男性,46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检:血压26.5/14kPa(200/105mmHg)。面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷。心率120次/min,律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音,Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为A.急性心肌梗死B.主动脉窦瘤破裂C.急性左心衰竭D.急性心包炎E.急性主动脉夹层

男性,70岁,高血压病史10年,因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。检查:面色苍白,大汗,右手血压190/120mmHg,心率125次/分,律齐,主动脉瓣可闻及舒张期哈气样杂音,左上肢脉搏不清,心电图见左室肥厚,未见病理性Q波。最可能的诊断是A.主动脉夹层分离B.急性无Q波性心肌梗死C.冠状窦瘤破裂D.老年瓣膜退行性变,主动脉关闭不全

男性;68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院,在入院后第3天,突然出现气急加重,不能平卧,诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是()A、胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音B、主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音C、胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音D、心尖部出现舒张期吹风样杂音E、心尖部出现收缩期吹风样杂音

男性,46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检:血压26.5/14kPa(200/105mmHg)。面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷。心率120次/min,律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音,Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为()A、急性心肌梗死B、主动脉窦瘤破裂C、急性左心衰竭D、急性心包炎E、急性主动脉夹层

男性,70岁。患高血压病10年,因剧烈胸痛8h来院急诊。体检:血压220/120mmHg,面色苍白,大汗淋漓。心界不大,心率110次/min,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音,心电图ST段广泛压低,CK-MB20U,/L,最可能的诊断()A、急性心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、气胸D、心包炎E、主动脉夹层

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单选题男性,70岁。患高血压病10年,因剧烈胸痛8h来院急诊。体检:血压220/120mmHg,面色苍白,大汗淋漓。心界不大,心率110次/min,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音,心电图ST段广泛压低,CK-MB20U,/L,最可能的诊断()A急性心肌梗死B不稳定型心绞痛C气胸D心包炎E主动脉夹层

单选题男性;68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院,在入院后第3天,突然出现气急加重,不能平卧,诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是()A胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音B主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音C胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音D心尖部出现舒张期吹风样杂音E心尖部出现收缩期吹风样杂音

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