单选题

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术 该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是（）

A 小弯侧关闭止血不确切

B 吻合口出血

C 吻合口部分黏膜坏死脱落

D 应激性溃疡

E 术后胃内残余血

解析： 该患者手术后黑便提示消化道出血。消化道出血是胃大部切除手术后早期的并发症。发生在手术后24小时内的出血，多属于手术中止血不确切；手术后4－6天发生的出血多为吻合口粘膜坏死脱落所致；手术后10－20天发生的出血，多为吻合口缝线处感染，粘膜下脓肿腐蚀血管所致。