单选题患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。其最可能的诊断与最适合的治疗是（）.A脾破裂--脾切除术B肾破裂--肾修补术C结肠破裂--结肠修补+造口D输尿管断裂--肾造口+输尿管吻合E胃穿孔--胃修补术
单选题
患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。其最可能的诊断与最适合的治疗是（）.
A
脾破裂--脾切除术
B
肾破裂--肾修补术
C
结肠破裂--结肠修补+造口
D
输尿管断裂--肾造口+输尿管吻合
E
胃穿孔--胃修补术
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(48～50题共用题干) 患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音(+)，肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110／70mmH9，体温38.5℃，白细胞15×109／L 48．以下各项检查，可能为阴性结果的是A.腹部B超B.立位腹部x线平片C.选择性血管造影D.腹部CTE.腹腔诊断性穿刺
男性，20岁，8小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率110次/分，血压 14. 7/9.3kpa（110/70mmHg），体温38.5°C，WBC 15X109/L。以下哪项检查可能为阴性结果A.腹部B超B.立位腹平片C.选择性血管造影D.腹腔穿刺
男性，20岁，8小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率110次/分，血压 14. 7/9.3kpa（110/70mmHg），体温38.5°C，WBC 15X109/L。下列哪项处理不是必需的A.胃肠减压B.留置尿管C.开放静脉D.尽快输全血
男性，20岁，8小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率110次/分，血压 14. 7/9.3kpa（110/70mmHg），体温38.5°C，WBC 15X109/L。其最可能的诊断与最适宜的治疗是A.脾破裂—脾切除术B.肾破裂—破裂修补术C.结肠破裂—结肠修补+造瘘D.输尿管断裂—肾造瘘+输尿管吻合
男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，嗳气6年。查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱。该患者最可能诊断为A.急性肠扭转B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠炎E.化脓性阑尾炎
患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿
患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。其最可能的诊断与最适合的治疗是（）.A、脾破裂--脾切除术B、肾破裂--肾修补术C、结肠破裂--结肠修补+造口D、输尿管断裂--肾造口+输尿管吻合E、胃穿孔--胃修补术
患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。以下各项检查，可能为阴性结果的是（）.A、腹部B超B、立位腹部X线平片C、选择性血管造影D、腹部CTE、腹腔诊断性穿刺
者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。以下各项检查，可能为阴性结果的是（）A、腹部B超B、立位腹部X线平片C、选择性血管造影D、腹部CTE、腹腔诊断性穿刺
患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理？ 紧急手术的指征有哪些？
者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。下列各项处理，不是必需的是（）A、胃肠减压B、导尿留置尿管C、建立静脉通路D、密切观察病情变化E、尽快输全血
者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。其最可能的诊断与最适合的治疗是（）A、脾破裂--脾切除术B、肾破裂--肾修补术C、结肠破裂--结肠修补+造口D、输尿管断裂--肾造口+输尿管吻合E、胃穿孔--胃修补术
男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿
单选题患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。以下各项检查，可能为阴性结果的是（）.A腹部B超B立位腹部X线平片C选择性血管造影D腹部CTE腹腔诊断性穿刺
单选题男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。A膈肌破裂B小肠破裂C左肾破裂D脾破裂E腹膜后血肿
单选题患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是（）A选择性腹腔动脉造影BB超检查C诊断性腹腔穿刺DCT诊断EX线腹平片
单选题患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。下列各项处理，不是必需的是（）.A胃肠减压B导尿留置尿管C建立静脉通路D密切观察病情变化E尽快输全血
单选题某男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸、嗳气6年。查体：急性痛苦面容，强迫蜷屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该病人最可能诊断为（）。A急性肠炎B急性胰腺炎C消化性溃疡穿孔D急性肠扭转E化脓性阑尾炎
单选题患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）A膈肌破裂B小肠破裂C左肾破裂D脾破裂E腹膜后血肿
单选题者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。以下各项检查，可能为阴性结果的是（）A腹部B超B立位腹部X线平片C选择性血管造影D腹部CTE腹腔诊断性穿刺
单选题男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是（）A选择性腹腔动脉造影BB超检查C诊断性腹腔穿刺DCT检查EX线腹平片
单选题者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。其最可能的诊断与最适合的治疗是（）A脾破裂--脾切除术B肾破裂--肾修补术C结肠破裂--结肠修补+造口D输尿管断裂--肾造口+输尿管吻合E胃穿孔--胃修补术