单选题男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D混合性酸中毒E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
单选题
男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）
A
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B
呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C
失代偿性呼吸性酸中毒
D
混合性酸中毒
E
呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
参考解析
解析：
病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为1：0.03。PaCO2升高40mmHg，pH应为7.40-0.12=7.28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO-3显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。
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