单选题某女，55岁。柏油样便3天就诊，既往有乙型肝炎病史5年，无溃疡病史。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，脾脏于左侧肋下1.5cm可触及；食管X线钡餐检查可见食管下段粘膜影呈串珠样改变。首先应考虑的诊断是（ ）。A食管炎B食管静脉曲张C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤
单选题
某女，55岁。柏油样便3天就诊，既往有乙型肝炎病史5年，无溃疡病史。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，脾脏于左侧肋下1.5cm可触及；食管X线钡餐检查可见食管下段粘膜影呈串珠样改变。首先应考虑的诊断是（ ）。
A
食管炎
B
食管静脉曲张
C
贲门失弛缓症
D
食管癌
E
食管平滑肌瘤
参考解析
解析：
患者既往有乙型肝炎病史5年，脾脏肿大，考虑有肝硬化、门静脉高压症的可能，食管X线钡餐检查可见食管下段粘膜影呈串珠样改变，提示食管静脉曲张。门静脉高压症可导致食管静脉曲张，患者因柏油样便3天就诊，故首先应考虑的诊断是食管静脉曲张。
患者既往有乙型肝炎病史5年，脾脏肿大，考虑有肝硬化、门静脉高压症的可能，食管X线钡餐检查可见食管下段粘膜影呈串珠样改变，提示食管静脉曲张。门静脉高压症可导致食管静脉曲张，患者因柏油样便3天就诊，故首先应考虑的诊断是食管静脉曲张。
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根据下列材料请回答 191～193 题：（共用题干）患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120/min，腹平软，无压痛，肝脾未及。第191题：下列疾病哪种可能性最大（ ）A．胃渍疡B．胃癌C．十二指肠溃疡D．应激性溃疡E．浅表性胃炎
男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠溃疡D、应激性溃疡E、浅表性胃炎
男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。下列疾病哪种可能性最大A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.应激性溃疡
男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。下列疾病哪种可能性大( )A.胃溃疡B.胃癌C.浅表性胃炎D.十二指肠溃疡E.应激性溃疡
患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及下列疾病哪种可能性最大（）A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠溃疡D、应激性溃疡E、浅表性胃炎
男性，36岁，排柏油便2天，既往无胃病及肝病史，近期无服药史，查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾末触及。下列疾病哪种可能性大（）A、胃癌B、应激性溃疡C、急性糜烂性胃炎D、胃溃疡E、浅表性胃炎
单选题某男，60岁。有慢性乙型肝炎病史20年。近日出现食欲减退、乏力，柏油样便，查体：脾脏左肋缘下2cm可触及；腹部B超检查示：肝硬化、脾肿大、腹水。本例患者首先应考虑的诊断是（ ）。A胃溃疡B十二指肠溃疡C门静脉高压D胃癌E肝癌
单选题患者，男，46岁。柏油样黑便3天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管X线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，其诊断应考虑（ ）。A食管炎B食管静脉曲张C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤
单选题男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大（）A胃溃疡B胃癌C十二指肠溃疡D应激性溃疡E浅表性胃炎
单选题患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝睥未及。下列疾病哪种可能性最大（）A胃溃疡B胃癌C十二指肠溃疡D应激性溃疡E浅表性胃炎