单选题患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×109／L，PLT110×109／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L。该患者最有可能的诊断是（）A原发性巨球蛋白血症B多发性骨髓瘤C浆细胞白血病D淋巴瘤E尿毒症
单选题
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×109／L，PLT110×109／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L。
该患者最有可能的诊断是（）
A
原发性巨球蛋白血症
B
多发性骨髓瘤
C
浆细胞白血病
D
淋巴瘤
E
尿毒症
参考解析
解析：
患者实验室检查主要异常表现为：①尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。
相关考题：
男性，60岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP 400ng/ mlA.肝硬化B.原发性肝癌C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）D.乙型肝炎E.肝胆管结石
患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。现首先应检测的是A、血氨B、甲胎蛋白C、血清胆红素D、血清白蛋白E、血清ALT和AST
男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP 400μg/ml。A.肝癌B.Budd-chiari综合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活动性肝炎
男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3em，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng／mlA.肝硬化B.原发性肝癌C.布一加综合征(BUDD—CHIARI综合征)D.肝结核E.肝淋巴瘤 以下病例最可能诊断是：
患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g/L，WBC 4.6×10/L，PLT 110×10/L，ESR 120 mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN 15 mmol/L，总蛋白90 g/L，白蛋白15 g/L，球蛋白75 g/L，IgG 32 g/L，IgA 3.6 g/L。外周血涂片可发现A.泪滴样红细胞B.棘形红细胞C.靶形红细胞D.缗钱样红细胞E.点彩红细胞
患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g/L，WBC 4.6×10/L，PLT 110×10/L，ESR 120 mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN 15 mmol/L，总蛋白90 g/L，白蛋白15 g/L，球蛋白75 g/L，IgG 32 g/L，IgA 3.6 g/L。该患者最有可能的诊断是A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.浆细胞白血病D.淋巴瘤E.尿毒症
A.肝硬化B.原发性肝癌C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)D.肝结核E.肝淋巴瘤男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml
共用题干患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6*109/L,PLT110*109/L,ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。如果进行血清蛋白电泳，最有可能的结果是下图A:B:C:D:E:
男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml（）。A、肝硬化B、原发性肝癌C、布-加综合征（Budd-Chiari综合征）D、肝结核E、肝淋巴瘤
男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是（）A、骨髓形态学检查B、CD59C、Rous试验D、Coombs试验E、高铁血红蛋白还原试验
患者，男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查（）A、AFPB、γ-GTC、血培养D、包虫囊液皮试E、血清胆红素测定
男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。首选的检查是（）A、骨髓检查B、血常规C、血小板抗体检查D、腹部B超E、肝功检查
男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm的占位病变。最合适的实验室检查（）A、AFPB、包虫囊液皮试C、血培养D、γ-GTE、血清胆红素测定
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×109／L，PLT110×109／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L。该患者最有可能的诊断是（）A、原发性巨球蛋白血症B、多发性骨髓瘤C、浆细胞白血病D、淋巴瘤E、尿毒症
患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为进一步确诊该患者首先的影像检查是（）A、MRIB、超声波检查C、同位素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影
单选题患者，男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查（）AAFPBγ-GTC血培养D包虫囊液皮试E血清胆红素测定
单选题患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者尤其不能遗漏的化验检查是（）AHbV-DNABAFPCAKPD血沉E肝功能
单选题患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×109／L，PLT110×109／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L。进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是（）A出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色B15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性C幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色D幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色E骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性
单选题患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb85g/L，WBC4.6×109/L，PLT110×109/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。首先应考虑哪种疾病（）A恶性淋巴瘤B多发性骨髓瘤C骨髓转移癌D恶性组织细胞病E骨质疏松症
单选题患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×109／L，PLT110×109／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L。外周血涂片可发现（）A泪滴样红细胞B棘形红细胞C靶形红细胞D缗钱样红细胞E点彩红细胞
单选题男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了（）A血红蛋白电泳异常蛋白B肾功能减退C胆色素结石DHam试验阳性E含铁血黄素尿
单选题男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml（）。A肝硬化B原发性肝癌C布-加综合征（Budd-Chiari综合征）D肝结核E肝淋巴瘤