单选题女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×10/L，BPC114×10/L，网织红细胞16%。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)。Coombs试验(+)，诊断应考虑为（ ）A急性胆囊炎、胆石症B急性病毒性肝炎C肝炎合并继发性贫血D自身免疫性溶血性贫血E再生障碍性贫血
单选题
女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×10/L，BPC114×10/L，网织红细胞16%。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)。Coombs试验(+)，诊断应考虑为（ ）
A
急性胆囊炎、胆石症
B
急性病毒性肝炎
C
肝炎合并继发性贫血
D
自身免疫性溶血性贫血
E
再生障碍性贫血
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男性，45岁。因发热10天，伴右上腹疼痛来诊。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛(+)，肝肋下1cm，肝区叩击痛(+)。白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能的诊断为A、胆石症合并急性胆囊炎B、急性化脓性胆管炎C、急性胰腺炎D、肝脓肿E、右下大叶性肺炎
胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10/L，PLT246×10/L。
患者女性，32岁．发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适2周，肝、脾肿大，Hb 65g/L，WBC 15×109/L，BPC 114×109/L，网织红细胞16%。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)，SGPT正常，Coombs试验(+)，诊断应考虑为A．急性胆囊炎、胆石症B．急性病毒性肝炎C．肝炎合并继发性贫血D．自身免疫性溶血性贫血E．再生障碍性贫血
女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L
男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP140/90mmHg，神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L， 余肝功能、电解质均在正常范围，Hb 150g/L， WBC 29.7×109/L， PLT 246×109/L。假设本题患者，出现下列哪些表现时，应考虑AOSCA. 血压骤升B. 压痛反跳痛C. 意识障碍D. 血尿E. 呕吐F. 心悸G. 休克H. 出血
患者女性，32岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适两周，肝脾肿大，Hb65g／L，WBC15×10／L，BPC114×10／L，网织红细胞16％。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)，SGPT正常Coombs试验(+)，诊断应考虑为A.肝炎合并继发性贫血B.再生障碍性贫血C.急性胆囊炎、胆石症D.自身免疫性溶血性贫血E.急性病毒性肝炎
女性，58岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。 患者3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。 既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。 查体：T39℃，P98次／分，BP140／80mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，心肺未见异常。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未及肿物，肝脾未触及，肠鸣音可闻。 辅助检查：Hb150g／L，WBC29.7×109／L，总胆红素30μmol／L，直接胆红素24.9μmol／L，余肝功、电解质均在正常范围。
女性45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85mmol/L，直接胆红素56pmol/L，AIP250U/L，ALT120U/L，γ-CT205U/L。最可能的诊断为（）A、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、原发性胆汁性肝硬化D、梗阻性黄疸E、坏死后性肝硬化
患者女性，32岁，既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断（）A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭
患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×109／L，血小板13×109／L，不需做的检查足（）A、组化染色B、骨髓穿刺C、染色体D、免疫分型E、血小板抗体
男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10／L，N89％，诊断应首先考虑（）A、慢性胆囊炎急性发作B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、胆囊结石
11岁男孩，发热伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×10／L，PLT13×10／L。不需做的检查是（）A、骨髓穿刺B、组化染色C、染色体D、免疫分型E、血小板抗体
单选题患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×10／L，血小板13×10／L，不需做的检查足（）A组化染色B骨髓穿刺C染色体D免疫分型E血小板抗体
单选题男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是（ ）AALT、ASTB白细胞计数和分类CALP、GGTD血清白蛋白E出血时间测定
单选题女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×10/L，BPC114×10/L，网织红细胞16%。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)。Coombs试验(+)，诊断应考虑为（ ）A急性胆囊炎、胆石症B急性病毒性肝炎C肝炎合并继发性贫血D自身免疫性溶血性贫血E再生障碍性贫血
单选题女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×109/L，BPC114×109/L，网织红细胞16%。尿胆原（+++），尿胆红素（-）。Coombs试验（+），诊断应考虑为（）A急性胆囊炎、胆石症B急性病毒性肝炎C肝炎合并继发性贫血D自身免疫性溶血性贫血E再生障碍性贫血
单选题11岁男孩，发热伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×10／L，PLT13×10／L。不需做的检查是（）A骨髓穿刺B组化染色C染色体D免疫分型E血小板抗体
问答题胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。
单选题患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65g/L，MCV110fl，MCH38.5pg，MCHC350g/L，WBC3.1×10/L，PLT76×10/L，网织红细胞0.005。下列症状、体征中，具有诊断意义的是（）A贫血貌B眼睑水肿C巩膜轻度黄染D镜面舌E肝、脾大
问答题女性，65岁。食欲不振，乏力半年，尿少，腹胀1个月。发热5天，咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查：意识不清，双瞳孔等大正圆D=3mm，巩膜黄染，面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L，A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L，PLT：30×10/L。(1)诊断是什么?(2)立即应做什么检查?(3)昏迷的原因是什么?
单选题患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×109／L，血小板13×109／L，不需做的检查足（）A组化染色B骨髓穿刺C染色体D免疫分型E血小板抗体
问答题病历摘要 男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。 6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。 既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。 查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。
单选题女性，35岁，高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×10/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。体格检查时，肝大特点是（）A肝大、质硬，表面高低不平，无触痛B肝大、质韧，黄疸，胆囊不肿大C肝大、质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水D肝大、质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水E肝大、质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿
单选题女性，35岁，高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×10/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。此时最恰当的治疗是（）A大剂量抗生素治疗B经腹腔引流CB超定位下穿刺引流D经胸腔引流E部分肝切除