多选题患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有（）。A免疫抑制剂选择他克莫司B免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.C重复肾穿刺D大剂量激素冲击E小剂量糖皮质激素维持F免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）
多选题
患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有（）。
A
免疫抑制剂选择他克莫司
B
免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.
C
重复肾穿刺
D
大剂量激素冲击
E
小剂量糖皮质激素维持
F
免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）
参考解析
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(2012)女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白（＋＋＋），红细胞20~30／HP。血ANA(＋) 女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白（+++），红细胞20~30/HP。血ANA(+)。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、干燥综合征D、风湿热E、成人斯蒂尔病
患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。最适合的治疗方法是A.糖皮质激素+免疫抑制剂B.糖皮质激素C.D-青霉胺D.甲氨蝶呤E.非甾体抗炎药F.柳氮磺胺吡啶
患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。对诊断该病最有价值的检查是A.血常规B.抗核抗体系列C.免疫球蛋白D.血清补体E.肾活检F.ESR
患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。该病的典型皮疹是A.向阳疹B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C.紫癜D.盘状红斑E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F.蝶形红斑
患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。最可能的临床诊断是A.急进性肾炎B.急性肾衰C.系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.急性肾炎F.干燥综合征
患者女，23岁，未婚，因“不规则低热伴大、小关节疼痛1个月”来诊。查体：面部蝶形红斑明显，口腔内有溃疡灶；右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白（＋），颗粒管型（＋）；血WBC3.5×109/L；ANA（＋），狼疮细胞（－）。诊断：系统性红斑狼疮。治疗首选药物为（）A、金刚烷胺B、糖皮质激素C、环孢素AD、雷公藤E、吲哚美辛
患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。患儿口服泼尼松2mg·kg-1·d-1治疗8周，尿蛋白减少至（＋），治疗效应为（）A、激素敏感型B、激素耐药型C、激素部分敏感型D、激素依赖型E、复发
患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。对诊断该病最有价值的检查是（）A、血常规B、抗核抗体系列C、免疫球蛋白D、血清补体E、肾活检F、ESR
患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。最可能的临床诊断是（）A、急进性肾炎B、急性肾衰C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、急性肾炎F、干燥综合征
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时，有必要采取的检查不包括（提示入院后第2天，患者出现双眼上翻，四肢抽动，持续几分钟后自行缓解。数小时后又有类似发作。）（）。A、生命体征监测B、脑电图C、颅脑MRID、脑脊液检查E、肌肉活检
患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。该病的典型皮疹是（）A、向阳疹B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F、蝶形红斑
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是（）。A、环磷酰胺口服B、中等剂量肾上腺皮质激素口服C、大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗D、补钙E、血浆置换
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。诊断考虑的疾病是（提示WBC2×10/L，N0.78，L0.21，Hb76g/L，PLT40×10/L，网织红细胞0.10；ESR98mm/h；尿蛋白（+++）；ANA：1∶160，抗dsDNA（＋）。）（）。A、肾病综合征B、系统性红斑狼疮C、溶血性贫血D、亚急性皮肤型红斑狼疮E、皮肌炎
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。为明确诊断应检查的项目中不包括（）。A、血常规B、尿常规C、类风湿因子D、骨髓涂片E、ANA＋抗ds-DNA抗体
患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。提示该患者预后差的主要证据是（）A、皮肤红斑B、脱屑C、发热D、口腔溃疡E、患者定向障碍F、头痛
患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。如查抗ANA抗体（+）；抗dSDNA抗体（+）；24小时尿蛋白1.86g/L；C30.43g/L；ESR64mm／h；选择哪种治疗方案最合理（）A、氯喹及羟氯喹B、CTXC、抗生素D、足量糖皮质激素E、小剂量糖皮质激素F、输血
多选题患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。下一步应考虑做的检查包括（）.A抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.检测B24小时尿蛋白定量C抗核抗体检测DD.抗双链DNA（dsDN抗体检测E补体检测F肾穿刺G肾B型超声
单选题患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是（）A环磷酰胺口服B中等剂量肾上腺皮质激素口服C大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗D补钙E血浆置换
单选题患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。患者最可能的诊断是（提示脑脊液检查：脑脊液压力升高，蛋白质升高，细胞数正常。脑电图：轻度异常。颅脑MRI：未见异常。）（）。A狼疮性脑病B脑梗死C原发癫痫D精神分裂症E细菌性脑炎
多选题患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。哪项检查对确定诊断有意义（）。A血常规B尿常规CANADENA多肽谱EESRF皮肤损害处免疫病理检查
多选题患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。提示患者经积极治疗后好转，病情稳定，有妊娠要求。此时不应当继续使用的药物有（）。A糖皮质激素B羟氯喹（HCQ）C甲氨蝶呤（MTX）D环磷酰胺（CTX）EE.硫唑嘌呤（AZF雷公藤
多选题患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血，予大剂量激素治疗，病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有（）。A颅脑MRIB血糖C血气分析D脑脊液E补体FC-反应蛋白
多选题患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。该病的典型皮疹是（）A向阳疹B唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C紫癜D盘状红斑E上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F蝶形红斑
单选题患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。最适合的治疗方法是（）A糖皮质激素+免疫抑制剂B糖皮质激素CD-青霉胺D甲氨蝶呤E非甾体抗炎药F柳氮磺胺吡啶
多选题患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。下一步可以选择的治疗方案是（）。A糖皮质激素1mg·kg·dB免疫抑制剂选择环磷酰胺（CTX）C免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.DD.免疫抑制剂选择硫唑嘌呤（AZE小剂量糖皮质激素F免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）G联合应用羟氯喹（HCQ）
单选题患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。为明确诊断应检查的项目中不包括（）。A血常规B尿常规C类风湿因子D骨髓涂片EANA＋抗ds-DNA抗体