多选题患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。该患者的护理问题有（）A清理呼吸道无效B恐惧C潜在并发症：呼吸骤停D气体交换受损E躯体移动障碍F活动无耐力G低效性呼吸型态
多选题
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。该患者的护理问题有（）
A
清理呼吸道无效
B
恐惧
C
潜在并发症：呼吸骤停
D
气体交换受损
E
躯体移动障碍
F
活动无耐力
G
低效性呼吸型态
参考解析
解析：
暂无解析
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患儿，8个月，因咳嗽、咳痰3天，加重1天入院。查体：体温39.7℃，心率150次/分，呼吸50次/分，两肺有细湿啰音。护士评估其首要的护理问题是A、清理呼吸道低效B、活动无耐力C、有体液不足的危险D、体温升高E、气体交换受损
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患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P 92次/分，R 24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。有关本病的描述，正确的有A、可能与感染有关B、是急性特发性多发性神经病C、免疫机制参与D、病情进展能累及呼吸肌E、主要病变是中枢神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘F、肢体对称性迟缓性瘫痪该患者的护理问题有A、气体交换受损B、清理呼吸道无效C、恐惧D、潜在并发症：呼吸骤停E、躯体移动障碍F、活动无耐力G、低效性呼吸型态为维持有效呼吸，正确的护理措施有A、如有自主呼吸，应尽量与呼吸同步B、密切观察患者的呼吸情况C、呼吸肌麻痹时准备气管插管D、气管插管后给予辅助人工呼吸E、在呼吸浅快时，给予吸氧F、辅助呼吸次数16～22次/分
患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。护士提出的最主要的护理问题是A、活动无耐力B、低效性呼吸型态C、气体交换受损D、清理呼吸道无效E、体液不足
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患儿，女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X线片示双肺大小不等的片状阴影。护士提出的最主要的护理问题是A.体液不足B.活动无耐力C.低效性呼吸型态D.气体交换受损E.清理呼吸道无效
患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。该患者主要的护理问题是A.清理呼吸道无效B.疼痛C.焦虑D.低效性呼吸形态E.活动无耐力
病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。该疾病的主要护理诊断为（）。A、低效性呼吸型态B、躯体移动障碍C、吞咽困难D、焦虑E、清理呼吸道无效F、生活自理缺陷G、感知改变H、潜在并发症：压疮、肺炎、尿路感染
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。为维持有效呼吸，正确的护理措施有（）A、辅助呼吸次数16～22次/分B、密切观察患者的呼吸情况C、在呼吸浅快时，给予吸氧D、呼吸肌麻痹时准备气管插管E、如有自主呼吸，应尽量与呼吸同步F、气管插管后给予辅助人工呼吸
患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的护理诊断有（提示入院第2天出现吞咽困难，胸闷，呼吸费力，急促，口唇及四肢末梢发绀。心电监护：HR132次/min，SpO80%，吸痰后SpO无明显上升。立即予气管内插管，呼吸机辅助呼吸。）（）A、低效性呼吸形态B、躯体活动障碍C、清理呼吸道无效D、吞咽困难E、恐惧F、潜在并发症：深静脉血栓
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。该患者的护理问题有（）A、清理呼吸道无效B、恐惧C、潜在并发症：呼吸骤停D、气体交换受损E、躯体移动障碍F、活动无耐力G、低效性呼吸型态
患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。该患者主要的护理问题是（）。A、清理呼吸道无效B、低效性呼吸形态C、焦虑D、疼痛E、活动无耐力
基于以下病例：沈先生，17岁。在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，伴大汗，既往有类似发作，可自行缓解。唇稍发绀，咳嗽、气促，两肺满布干性啰音，心率90次／分，律齐。首优护理诊断及合作性问题是（）A、气体交换受损B、低效性呼吸型态C、清理呼吸道无效D、恐惧E、潜在并发症：自发性气胸
患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。有关本病的描述，正确的有（）A、可能与感染有关B、免疫机制参与C、肢体对称性迟缓性瘫痪D、病情进展能累及呼吸肌E、是急性特发性多发性神经病F、主要病变是中枢神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘
多选题患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。有关本病的描述，正确的有（）A可能与感染有关B免疫机制参与C肢体对称性迟缓性瘫痪D病情进展能累及呼吸肌E是急性特发性多发性神经病F主要病变是中枢神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘
多选题病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。该疾病的主要护理诊断为（）。A低效性呼吸型态B躯体移动障碍C吞咽困难D焦虑E清理呼吸道无效F生活自理缺陷G感知改变H潜在并发症：压疮、肺炎、尿路感染
多选题患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。为维持有效呼吸，正确的护理措施有（）A辅助呼吸次数16～22次/分B密切观察患者的呼吸情况C在呼吸浅快时，给予吸氧D呼吸肌麻痹时准备气管插管E如有自主呼吸，应尽量与呼吸同步F气管插管后给予辅助人工呼吸
单选题患儿，8个月，因咳嗽、咳痰3天，加重1天入院。查体：体温39.7℃，心率150次/分，呼吸50次/分，两肺有细湿啰音。护士评估其首要的护理问题是（）A清理呼吸道低效B活动无耐力C有体液不足的危险D体温升高E气体交换受损
多选题患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的护理诊断有（提示入院第2天出现吞咽困难，胸闷，呼吸费力，急促，口唇及四肢末梢发绀。心电监护：HR132次/min，SpO80%，吸痰后SpO无明显上升。立即予气管内插管，呼吸机辅助呼吸。）（）A低效性呼吸形态B躯体活动障碍C清理呼吸道无效D吞咽困难E恐惧F潜在并发症：深静脉血栓