单选题

患者，男，45岁，咳嗽，咳痰，高热（39℃）1周余，抗感染治疗无明显效果，临床上伴有肾脏功能异常，近日有咯血。CT随访观察肺部多个类圆形病灶，部分病灶内可见空洞，在1～2周内部分病灶缩小，并有新的病灶出现。以下最应考虑的诊断是（）.

A 支气管扩张并感染

B 继发性肺结核

C 肺癌

D 肺脓肿

E 韦格肉芽肿

解析： 抗感染治疗无明显效果可排除A、D可能；病变的演变特点不符合B、C。韦格肉芽肿的病理改变为坏死性肉芽肿和坏死性血管炎，坏死性肉芽肿可发生于上、下呼吸道，坏死性血管炎好发于肺、肾、皮肤、心血管、消化道和神经系统。早期肺部病灶可在1～2周内缩小，消失或有新病灶的出现。