单选题38周孕妇，右上腹痛一周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。此时可能的诊断是（）A急性胆囊炎B泌尿系统结石C急性阑尾炎D急性胃肠炎E急性胰腺炎
单选题
38周孕妇，右上腹痛一周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。
此时可能的诊断是（）
A
急性胆囊炎
B
泌尿系统结石
C
急性阑尾炎
D
急性胃肠炎
E
急性胰腺炎
参考解析
解析：
妊娠期阑尾炎较常见。本患者右上腹压痛，但无反跳痛。妊娠中期子宫增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位也随之上移。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁腹膜，所以压痛、肌紧张、反跳痛均不明显。且患者有白细胞升高的严重表现，B超未见明确异常，可排除胆囊炎、胰腺炎及结石，患者也无胃肠炎腹痛腹泻体征。考虑急性阑尾炎。故选C。
相关考题：
患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重10天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是A、B超B、静脉胆道造影C、腹部X线D、纤维胆道镜E、ERCP
孕妇,38周,右上腹痛1周。查体:右上腹轻度压痛,无反跳痛。WBC12×109／L。腹部B超示:肝胆胰脾肾未见异常。如病情发生在临产期,且全身感染症状重,如何处理最为合理()。 A.在抗炎的基础上引产B.经腹剖宫术，同时切除病灶C.先切除病灶，再行引产D.先行引产，然后考虑手术切除病灶E.立即剖宫产
病例摘要：女性，36岁，外伤后腹痛4小时急诊入院。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部，右上腹部持续性疼痛，并向右肩背部放射。此后疼痛范围逐渐扩大，波及全腹，以右侧为重。1小时来渐觉口渴、头晕、心悸。既往体健，无肝炎、结核、冠心病或高血压病史。查体：T37.5℃，P120次／分，R24次／分，BP85/50mmHg，痛苦面容，轻度烦躁，结膜略苍白。心肺未见异常，右下胸压痛，未及骨擦感。腹稍胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以右上腹明显。腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。辅助检查：Hb90g/L，WBC12×10/L。B超示：肝右叶膈面有液性暗区，肠间隙增宽，胆、脾、胰、肾未见异常。立位腹平片：膈下未见游离气体。
女性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是A．慢性胆囊炎B．十二指肠壶腹后溃疡C．胃癌D．胆石症E．十二指肠溃疡
患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重l0天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是A.B超B.静脉胆道造影C.腹部X线D.纤维胆道镜E.ERCP
7周孕妇，右上腹痛一周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理A.在抗感染的基础上引产B.先切除病灶，再行引产C.经腹剖宫产术，同时切除病灶D.先行引产，然后考虑手术切除病灶E.按正常分娩程序生产，以后择期手术
38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12X109/L，腹部B超未见明确异常。如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理A.在抗炎的基础上，引产B.经腹剖宫术，同时切除病灶C.先切除病灶，再行引产D.按正常分娩程序生产，以后择期手术
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。为明确该诊断首选的检查方法是A.B超B.CTC.PCTD.ERCPE.MRCP
患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重10天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是A.B超B.静脉胆道造影C.腹部X线D.纤维胆道镜E.ERCP
女，64岁，右上腹痛4天，体温40℃，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛反跳痛，胆囊肿大，墨菲征（+），血白细胞20×10／L。最可能的诊断为（）。A、胆道蛔虫症B、急性胰腺炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胆囊炎
女孩，8岁，5天来急性右上腹痛，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温正常，腹软，右上腹深压痛，无反跳痛，最可能的诊断为（ ）A、胰腺炎B、胆道蛔虫病C、急性胆囊炎D、胆管结石E、胆囊炎，胆石症
三十八周孕妇，右上腹痛一周，查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12×10/L，腹部B超未见明确异常。合理的处置方式是（ ）A、终止妊娠B、保胎，保守治疗C、尽快手术D、抗炎保守治疗E、立即行剖宫产术
患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、腹腔穿刺D、心电图E、胃镜
10岁男孩，急性右上腹痛5天，腹痛为钻顶样，间断发作，查体，体温36．6℃。右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，可能的诊断为（）。A、胆道蛔虫病B、急性胆囊炎C、胰腺炎D、胆管结石E、胆囊炎，胆石症
老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断为（）。A、胆道蛔虫症B、肝癌破裂C、胆总管结石D、急性胰腺炎E、胃肠穿孔
7周孕妇，右上腹痛一周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理（）A、在抗感染的基础上引产B、先切除病灶，再行引产C、经腹剖宫产术，同时切除病灶D、先行引产，然后考虑手术切除病灶E、按正常分娩程序生产，以后择期手术
女患者，42岁，进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体：巩膜黄染，心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A、急性胃肠炎B、肝脓肿C、胆总管结石D、幽门梗阻E、急性出血坏死性肠炎
三十八周孕妇，右上腹痛一周，查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12×10/L，腹部B超未见明确异常。此时可能的诊断是（ ）A、急性胆囊炎B、泌尿系统结石C、急性阑尾炎D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.A、MRIB、CTC、ERCPD、立位腹平片E、腹部B超
7周孕妇，右上腹痛一周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。合理的处置方式是（）A、终止妊娠B、保胎，保守治疗C、尽快手术D、抗感染、保守治疗E、立即行剖宫产术
老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、肝癌破裂C、胆总管结石D、胆道蛔虫症E、胃肠穿孔
单选题7周孕妇，右上腹痛一周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。合理的处置方式是（）A终止妊娠B保胎，保守治疗C尽快手术D抗感染、保守治疗E立即行剖宫产术
单选题10岁男孩，急性右上腹痛5天，腹痛为钻顶样，间断发作，查体，体温36．6℃。右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，可能的诊断为（）。A胆道蛔虫病B急性胆囊炎C胰腺炎D胆管结石E胆囊炎，胆石症
单选题患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重10天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是（）AB超B静脉胆道造影C腹部X线D纤维胆道镜EERCP
单选题患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查（）。A腹部B超B立位腹平片C腹腔穿刺D心电图E胃镜