问答题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。如果想进一步明确诊断，应选择的检查有哪些，为什么？
问答题
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。
如果想进一步明确诊断，应选择的检查有哪些，为什么？
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患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。 本例最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴性肝脓肿 C.肝血管瘤并发感染 D.肝癌并感染
患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。本例最常见的感染途径是A.肝动脉 B.门静脉 C.胆道 D.肝静脉
男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?
男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。如果想进一步明确诊断，应选择的检查有哪些，为什么？
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。该患者的肝功能检测可能的状态有哪些，为什么？
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。如叩诊移动性浊音阳性，可能出现的检测结果有哪些，为什么？
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。对鉴别黄疸性质最有意义的检查是（）A、CTB、腹部超声C、肝功能测定D、淀粉酶测定E、ERCP
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109／L，RBC3.8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。提示：如患者肝活检病理检查有“假小叶形成”，提示肝硬化。实验室检查往往升高的指标是（）A、纤维蛋白原B、透明质酸C、层黏蛋白D、Ⅲ型胶原前肽E、Ⅳ型胶原F、前清蛋白
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109／L，RBC3.8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。该患者要考虑的疾病可能有（）A、血吸虫肝病B、慢性乙型肝炎C、原发性肝癌D、胆结石E、胃溃疡F、胃癌
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）.A、肝门部B、左右胆管分叉处C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）D、胆总管下端E、十二指肠乳头
患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。哪项与酒精性肝病的发生无关（）A、饮酒量及时间B、遗传因素C、动脉粥样硬化D、性别E、营养因素
患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为（）A、AST和ALT明显升高B、AST升高比ALT升高明显C、HDL升高D、A/G比值倒置E、AST和ALT轻度升高
多选题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109／L，RBC3.8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。提示：如患者肝活检病理检查有“假小叶形成”，提示肝硬化。实验室检查往往升高的指标是（）A纤维蛋白原B透明质酸C层黏蛋白DⅢ型胶原前肽EⅣ型胶原F前清蛋白
多选题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37．0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5．2×109／L，RBC3．8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。如叩诊移动性浊音阳性，可能出现的检测结果有（）.ATP76g／LBAlb24g／LCALT180U／LDALP380U／LEA／G1.0FF.前清蛋白（P0.08g／LG血清蛋白电泳出现β-γ连桥HLD420U／L
多选题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37．0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5．2×109／L，RBC3．8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。该患者要考虑的疾病可能有（）.A血吸虫肝病B慢性乙型肝炎C原发性肝癌D胆结石E胃溃疡F胃癌G胰腺炎
多选题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37．0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5．2×109／L，RBC3．8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。该患者的肝功能检测可能的状态有（）.ATB45.6μmol／L，DB5.6μmol／LBFB45.6μmol／L，ALT80U／LCALT80U／L，AST420U／LDALP80U／L，DGT26U／LETP82g／L，PA0.32g／LFPA0.12g／L，TBA22.6μmol／LGTP56g／L，Alb32g／LHAlb30g／L，NH3200μmol／L
多选题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37．0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5．2×109／L，RBC3．8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。如果想进一步明确诊断，应选择的检查有（）.A乙肝三系B血吸虫抗体C腹部B超D肝脏CT扫描EAFP定量F血脂全套G肝功能H肾功能
问答题张先生，42岁。肝硬化病史4年，近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体检：Ｔ37℃，P118次/分，BP80/60mmHg，神清，消瘦，面色稍苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进，大便隐血试验（+++）。该病人病情发生了什么变化？
单选题某男，45岁。进行性右上腹痛2个月，食欲减退。巩膜黄染，肝肋下2cm，质中等，未触及结节，AFP560g/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是（ ）。A乙型肝炎B阿米巴肝脓肿C肝硬化D肝囊肿E原发性肝癌
单选题男性，42岁，右上腹痛2个月，伴发热、乏力、纳差。查体：T38．6℃，巩膜轻度黄染，心肺正常，肝肋下3cm，质硬，表面有结节，下列哪项检查最有助于诊断（）。A腹部CTB测血清AFPC肝穿刺病理检查D腹部B超E肝脏血管造影
问答题患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。该患者的肝功能检测可能的状态有哪些，为什么？