单选题

判断肺结核传染性最主要的依据是（　　）。

A 红细胞沉降率增快

B 反复痰中带血

C 结核菌素试验阳性

D 痰涂片找到抗酸杆菌

E 胸部X线片显示空洞性病变

解析：
痰涂片找到抗酸杆菌（结核菌）说明病灶开放排菌，有传染性，是确诊肺结核的主要方法。而在肺结核的治疗中，痰菌转阴为判断结核疗效的主要甚至是唯一根据。