问答题该患者用镇痛泵，镇痛泵内有哪些药？药物不良反应有哪些？锁定时间是多少？你如何监测镇痛泵有效？没有效果怎么办，你怎么给患者追加剂量？
问答题
该患者用镇痛泵，镇痛泵内有哪些药？药物不良反应有哪些？锁定时间是多少？你如何监测镇痛泵有效？没有效果怎么办，你怎么给患者追加剂量？
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下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是( )。A、间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受B、连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应C、患者自控镇痛(PCA)：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要D、PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛(PCIA)、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)、患者自控皮下镇痛(PCSA)、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等E、超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度
下面对PCA镇痛泵的描述中不正确的是( )。A、机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量B、PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵C、电子泵的主要设定参数有患者参数(性别、年龄、身高、体重、手术种类和皮肤颜色)及泵本身的参数(首次负荷剂量、背景输注量、单次按压给药量、用药间隔时间、每小时或每4小时限量)D、电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统E、机械泵无报警系统，但小巧，携带方便
关于多模式镇痛的描述，下面哪项与之无关A.采用多种药物，不同给药途径B.可以可以在获得镇痛效果的同时减少不良反应的发生C.只有对阿片类药物耐受的患者采用多模式镇痛D.非阿片类镇痛药物在多模式镇痛中也有重要作用，可以减少阿片类药物不良反应，促进患者的术后恢复
下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是A、PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵B、电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统C、电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数D、机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量E、机械泵无报警系统，但小巧，携带方便
关于PCA技术参数，叙述正确的有A、负荷量是最大的有效镇痛浓度B、单次给药剂量是每次按压PCA键所给的镇痛药剂量C、锁定时间是2次PCA按键给药之间的时间间隔D、单位时间最大剂量指最大单位时间内的使用量E、背景剂量可以减轻患者的操作负担，改善镇痛效果
患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。关于镇痛泵的使用，责任护士术前宣教的内容是( )A、宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响B、告知患者有权享受术后无痛经历C、强调术后疼痛是完全可以缓解的D、讲述使用PCIA的配合要点，教会患者应该在感觉疼痛开始时就自行给药E、告知患者表达疼痛的方法和注意事项F、应避免告知患者或家属镇痛药物的不良反应，以免对患者造成心理负担关于使用PCIA的优点，护士可以做的宣教是( )A、是一项新型、安全、没有不良反应的镇痛技术B、患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量C、能够最大限度地提高镇痛效果D、能够有效降低镇痛药物造成的不良反应E、当患者感觉疼痛时，可以通过连续按压剂量追加按钮达到完全缓解疼痛效果F、有利于家属参与镇痛管理，家属可以根据自己的判断帮助患者追加镇痛药物患者手术后使用PCIA期间，护理观察的内容是( )A、全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIAB、熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法C、尽可能地使用单独的静脉通路D、护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA泵上的键以追加镇痛药物E、PCA泵应保持高于心脏的水平F、应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应PCIA使用期间，应该注意观察的并发症是( )A、皮肤瘙痒B、恶心呕吐C、便秘D、呼吸抑制E、静脉炎F、低血压提示：患者手术顺利，麻醉苏醒过程顺利，术后回病房继续观察治疗。患者右颈内静脉置管接一次性PCA泵持续镇痛。30分钟后责任护士巡视病房，患者主诉伤口疼痛。此时责任护士应该采取的处理措施是( )A、告知患者胰十二指肠切除术是特大手术，伤口疼痛是正常的，无需处理B、立即报告医生，由医生决定如何处理C、立即注射止痛药物D、评估患者疼痛状态E、协助患者调整卧位以缓解疼痛F、指导患者家属热敷伤口以缓解疼痛提示：责任护士应用0～10数字疼痛量表(NRS)评估患者，患者的疼痛评分为5分。此时责任护士应该采取的护理措施是( )A、嘱患者半卧位B、分散患者注意力C、遵医嘱给予镇痛药物D、协助翻身、拍背、咳嗽，以预防并发症发生E、告知患者持续按压PCA键以追加镇痛药物F、评估患者的腹腔引流以及腹部体征等情况，判断有无出血并发症提示：护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理盐水48ml配制为浓度为2μg/ml的芬太尼稀释液，通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛，30分钟后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是( )A、检查胃肠减压通畅情况B、报告医生，遵医嘱给予止吐药物C、给予少量温开水口服D、立即关闭PCA泵和微量泵，停用镇痛药物E、头偏向一侧，防止误吸F、安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的提示：患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0～10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是( )A、切口感染B、切口裂开C、术后活动引起的正常疼痛D、消化道瘘E、急性腹膜炎F、突发气胸
患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。静脉PCA是术后镇痛的首选方法，其优点是A、程序锁定可避免药物的作用过度叠加导致药物过量B、与肌内注射阿片类药物相比，可减少缺乏镇痛药知识的不足C、术后立刻负荷剂量可避免术后镇痛出现空白期D、术后镇痛药量明显减少E、避免术后医师处方镇痛药和给镇痛药之间的忍痛过程F、吗啡是静脉PCA常用的药物该患者术后安静时镇痛效果尚可，但活动时仍有明显的运动痛，可采用的补救方法是A、不予处理B、连续给予2～3次冲击剂量C、静脉或肌内注射帕瑞昔布40mgD、静脉或肌内注射氟比洛酚酯50mgE、静脉注射小剂量氯胺酮0.25～0.5mg/kgF、限制活动关于静脉PCA的配方，叙述正确的是A、吗啡和曲马多是常用的镇痛药B、该患者的配方是完全正确的C、该患者的配方中冲击剂量过小，应为日剂量的1/12～1/15D、也可将帕瑞昔布与吗啡一起泵注E、阿片类药物与非甾体消炎药有镇痛相加或协同作用F、阿片受体混合激动拮抗剂与纯激动剂联合使用也是适合的选择
关于多模式镇痛的描述，下面哪项与之无关（）A、采用多种药物，不同给药途径B、可以可以在获得镇痛效果的同时减少不良反应的发生C、只有对阿片类药物耐受的患者采用多模式镇痛D、非阿片类镇痛药物在多模式镇痛中也有重要作用，可以减少阿片类药物不良反应，促进患者的术后恢复
关于自控疼痛描述错误的是（）A、自控疼痛是一种经硬膜外或静脉途径的由患者自控镇痛方法。B、根据患者情况和对疼痛的耐受力，预先配制镇痛药液后，通过镇痛泵持续小剂量输入。C、不允许患者根据自身对疼痛的感受自行按压PCA装置键追加镇痛剂。D、电子泵系统可在预先设定的时间内对第二次要求作出反应，防止药物过量。
关于PCA的技术参数的解释和临床意义，下列哪项是不正确的（）A、锁定时间是指该时间段内PCA装置对病人的任何指令不反应B、单次给药量是指患者每次按压PCA泵所给的镇痛药剂量C、给予负荷剂量旨在迅速达到镇痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度（MEAC.D、最大给药剂量是指PCA装置在单位时间内给药剂量的限定参数，PAC装置的另一保护性措施E、连续背景输注可以减少患者PCA的次数，减少镇痛药血药浓度的波动
患者，女性，28岁，怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115／70mmHg，麻醉效果满意。术后以0．15％罗哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml／h，追加剂量3毫升／次，锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。提问：以下处理哪些是正确的（）A、了解导管位置B、了解镇痛泵功能和工作状态C、如导管位置和镇痛泵正常，可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药D、可以使用非甾体镇痛药E、可以全身使用阿片类镇痛药F、在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况
单选题关于自控疼痛描述错误的是（）A自控疼痛是一种经硬膜外或静脉途径的由患者自控镇痛方法。B根据患者情况和对疼痛的耐受力，预先配制镇痛药液后，通过镇痛泵持续小剂量输入。C不允许患者根据自身对疼痛的感受自行按压PCA装置键追加镇痛剂。D电子泵系统可在预先设定的时间内对第二次要求作出反应，防止药物过量。
多选题关于PCA技术参数，叙述正确的有（）。A负荷量是最大的有效镇痛浓度B单次给药剂量是每次按压PCA键所给的镇痛药剂量C锁定时间是2次PCA按键给药之间的时间间隔D单位时间最大剂量指最大单位时间内的使用量E背景剂量可以减轻患者的操作负担，改善镇痛效果
单选题下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是（）APCA镇痛泵包括电子泵和机械泵B电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统C电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数D机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量E机械泵无报警系统，但小巧，携带方便
单选题关于PCA的技术参数的解释和临床意义，下列哪项是不正确的（）。A锁定时间是指该时间段内PCA装置对病人的任何指令不反应B单次给药量是指患者每次按压PCA泵所给的镇痛药剂量C给予负荷剂量旨在迅速达到镇痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度（MEAC.D最大给药剂量是指PCA装置在单位时间内给药剂量的限定参数，PAC装置的另一保护性措施E连续背景输注可以减少患者PCA的次数，减少镇痛药血药浓度的波动
单选题下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中不正确的是（）。APCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛（PCIA.、患者自控硬膜外镇痛（PCEA.、患者自控皮下镇痛（PCSA.、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等B间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受CC.患者自控镇痛（PC://使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵。患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要D连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应E超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度